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腹壁切口疝是怎么回事

发布时间:2019-10-2256766次浏览

该疾病主要是发生在腹部手术切口部位的疝,主要症状表现为切口部位有包块,身体用力的时候包块会突出,卧床休息后会有所改善。会出现腹壁切口疝大多是因为切口感染所造成的,这也是最主要的原因,还有可能是切口类型或其他因素所引起的。

一些人在做完腹部手术后,切口部位可能会出现包块,在按压或者用力的时候包块会突出,这实际上就是腹壁切口疝,除此之外,患上该疾病后还可能会引起多种并发症。所以建议及时的治疗和处理,但是一些人对这种疾病并不是很了解,那么腹壁切口疝是怎么回事呢?
  一、什么是腹壁切口疝
  腹壁切口疝指的是发生在腹部手术切口部位的疝,一般是腹部的纵行手术切口区,也就是竖着切口会比横着切口更容易发生切口疝。腹部手术切口愈合后,如果腹壁局部组织出现了缺损,那么器官组织就可能会突出,这就被称为腹壁切口疝。该疾病最常见的症状主要表现为切口处有包块,用力的时候会突出,卧床休息时会缩小直至消失。治疗该疾病最有效的方法就是进行手术,越早治疗效果会越好。
  二、腹壁切口疝的病因
  1.切口感染
  患上该疾病最主要的原因是切口感染,受到感染后,疤痕组织比较多,腹壁会出现不同程度的缺损,而且切口部位的腹壁强度会降低,而降低切口疝最好的方法就是预防切口感染。
  2.切口类型
  腹壁切口疝一般是直切口,除了腹直肌肌纤维是纵行走向,其余腹壁各层肌肉都是横行走向,但是直切口就会切断各层的组织,缝合过后,直切口也始终会承受着横向牵引的张力。如果腹腔内压力过高或腹壁过于薄弱,那么就会很容易导致切口裂开,所以横切口的切口疝发生率远远低于直切口,而且横向张力也更有利于横切口对合。
  3.其他因素
  如果腹内压增高或腹壁薄弱,则很容易诱发腹壁切口疝,这种情况一般多见于肥胖和中老年人。如果手术麻醉效果欠佳,也可能会患上该疾病。

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腹壁切口疝的症状
腹壁切口疝根据病情严重程度有切口肿物脱出,恶心,呕吐,疝出物坏死,局部红肿等症状。腹壁切口处有肿物脱出,一般比较柔软,站立或者用力时突出明显,平卧或轻推肿物时可回纳腹腔。疝环比较大,有较多的脏器或者组织突出时,往往伴有腹部疼痛,或者是恶心、呕吐以及下坠感,部分患者可有食欲减退、焦虑等症状。疝内容物和腹壁外组织如果黏连相对比较重,疝比较难以还纳腹腔,表现为不完全性肠梗阻的症状,造成疝出物的绞窄、缺血、坏死,出现局部红、肿、热、痛甚至腹膜炎,需要及时急诊手术治疗。
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引起腹壁切口疝的原因有哪些
引起腹壁切口疝的原因与解刨因素,手术操作以及患者的自身情况有关。一、腹壁纵行切口势必会切断横形走行的腹壁各层肌肉、筋膜和腱膜组织纤维,另外纵行切口会对肋间神经和腹壁神经造成损伤,也会降低腹直肌的强度,这些解剖因素导致了术后腹壁切口疝发生。二、手术操作中术中缝合不良、术后切口感染、或者手术中麻醉效果不佳,缝合时强行牵拉腹壁肌肉以及组织,以及手术后腹腔内的胀气,腹腔内压力增高会造成术后切口疝发生。三、患者自身的情况。比如年龄大、营养状态一般、肥胖、糖尿病都是切口疝的发生原因。
腹壁切口疝术后并发症有哪些
因为手术治疗腹壁切口疝需要在腹壁内侧做补片治疗,所以在手术完成之后,可能会有腹胀的症状出现。这种情况轻度的患者会有腹胀的表现,重度的患者会有病情复发的可能性。有些患者会感觉到有胸闷、呼吸困难等症状。一旦有恢复不好的情况,需要咨询医生治疗和缓解方法。
腹壁切口疝怎么治疗
一般来说,腹壁切口疝可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗这些方式缓解。
腹壁切口疝的鉴别诊断
由于腹壁切口疝这个疾病的症状和腹壁膨出非常相似,都是腹壁有个气包并且用手触摸感觉比较硬。所以在发病后需要做做超声波检查和ct影像检查来鉴别到底属于哪种疾病。腹壁切口疝的症状和其他类型的疝气都有一定的相似之初,但治疗方法需要区分。
腹壁切口疝的症状有哪些
腹壁切口疝病人最典型的症状为腹壁出现肿块,一般出现于人体站立状态或者是腹部压力大时。同时腹部疼痛还会根据病情的发展不同表现出不同的痛感,比如当疝中内容物坏死所引发的疼痛感比肠梗阻时要强烈,且持续性长。而且疝中内容物坏死或者绞窄时疝囊外的各层组织都会出现炎症性水肿。
腹壁切口疝的治疗方法
腹壁切口疝病人大多数选择腹腔镜切口疝修补的方法,在腹腔镜的直视下可以更精准、快速地将补片放置和固定好。同时也有开放型修补的方法,这主要针对于当病人切口疝表现为较大且复杂的缺口时,但对人体带来的创伤性较大。因此也能通过将两者手术方法相互结合即混合型修补的方式进行腹壁切口疝的治疗。
腹部切口疝的症状有什么
腹部切口疝,顾名思义就是在腹部区域,之前做过手术的,有手术的病史,然后留下的手术切口。在手术切口可能是因为脂肪液化感染,或者是身体的免疫功能低下引起的切口愈合不良而导致的一腹壁切口疝。具有特征性的临床表现,就是在腹壁切口周围可能出现或大或小的一些肿块。通常是在站立的时候或者是增加腹压时,比如我们鼓肚子的时候,会出现这种肿块或者是肿块变大,但是我们在发病早期的时候,在平卧的时候,或者是用手按压的时候,可能肿块就会消失或者是变小。通常患者早期除了特征性的肿块表现以外,多无明显的其他的不适,但随着病情的延长,肿块可能会随着缺损的扩大而逐渐的变大。患者可能会出现腹胀,腹部不适等消化道症状,此类症状平卧后会有所改善。部分患者因为疝内容物与疝囊、疝环形成粘连,肿块可能不会消失而持续存在,有些患者可能还会出现肠粘连、肠梗阻症状,个别患者会因为急剧的腹压增高等情况而出现嵌顿,如果不能够及时的处理,可能会发生绞窄肠坏死等情况,甚至可以导致死亡。
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腹部切口疝不治可以吗
腹壁切口疝是不能自愈的,尽管可能不会在短时间内病情进展或者病情恶化,而且在早期或者是有轻度症状的时候,患者也就只会感觉到隐隐的腹痛,可能有一些腹部的坠胀感、消化不良或者腹泻等轻微的消化道的症状。它是随着病情的不断发展,由于肿块坠入疝囊内,可能会给患者活动、行走带来不便,严重的时候可能会发生嵌顿,如果不及时处理,可能还会引起肠坏死,危及生命,所以要采取及时的治疗措施,选择手术或者是药物治疗,根据患者自身的情况而定。腹壁疝的手术治疗,腹壁疝发生嵌顿和绞窄的几率较高,所以当病情一旦确诊,只要病人没有明显的手术禁忌症,就应该及早的给予手术治疗。对于小的缺损,我们有时候可能进行单纯的缝合或者是用小的补片进行修补,但是对于这种大的缺损就需要用比较大的补片,也可能是手术一期或者甚至可能二期来进行修复缝合,介于腹壁疝,包括腹壁切口疝,可能会引起一些非常严重的肠坏死这些症状,所以腹壁切口疝还是需要正规的早期治疗。
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腹壁切口疝手术后注意什么
当我们做完腹壁切口疝的手术后,常规的当然要进行生命体征的监测,监测一些血压、血糖以及血常规、血红蛋白等,通常我们需要跟病人讲,术后要平卧,可以在膝下垫一些高的东西,比如枕头,再就是大腿稍微的弯曲,这样可以减轻腹部的张力,既可以减轻患者的术后疼痛程度,又可以对腹部的张力进行减轻。第二,一般在切口处会加压一个沙袋,通常在500克左右,压迫24小时以预防出血。现在有时候对于这种切口疝比较大的患者,可能担心术后有没有大的渗血、出血,可能会留置一些引流管,以观察有没有出血、渗血的可能,避免补片跟组织之间长时间的积血而形成一些感染。第三,腹壁疝术后,其中有一类可能是包括一些接近于腹股沟附近的一些腹壁疝,有时候男性患者需要将阴囊给托起来,垫高,以防止组织间隙的渗液炎症渗出,随着重力的作用而进入阴囊,引起阴囊的水肿。第四,对于患者术后要防止便秘以及咳嗽的发生。如果在咳嗽的时候,可以用一些腹带进行手术切口的加压包扎,避免影响手术切口的愈合。第五,就是术后我们常规的3到5天就可以下床活动。但是如果有肠切除的患者,可以适当的稍微延长一个下床活动的时间。第六,术后饮食,通常一般是半流质饮食,只要是软或消化的食物,比如粥类、面条等,2到3天就可以改为正常的普通饮食。
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腹壁切口疝该怎么预防
病人的肥胖是一个大的诱因,术后控制好体重,术后早期打好腹带,避免剧烈的活动,避免感冒咳嗽,避免便秘。还有如果前列腺增生的病人,不要使小便费劲等等,还要尽量戒烟,术前最好就开始戒烟,这些都是预防出现切口疝的一些预防的手段。
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腹壁切口疝是什么
切口疝是腹壁上做过手术,有过刀口、切口,有关的疝就叫切口疝,原因是切口部位的皮肤可能长好,但是皮下的组织尤其是肌肉没有长结实,形成了薄弱,形成了缺损的一个洞口,然后腹腔里的脏器从洞口钻到皮下,在切口的部位鼓出一个包,这就是切口疝。
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如何预防腹壁切口疝
控制体重,术后早期打好腹带,避免剧烈的活动、感冒咳嗽、避免便秘,戒烟等。病人的肥胖是一个大的诱因,术后控制好体重,术后早期打好腹带,避免剧烈的活动,避免感冒咳嗽,避免便秘。还有如果前列腺增生的病人,不要使小便费劲等等,还要尽量戒烟,术前最好就开始戒烟,这些都是预防出现切口疝的手段。
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治疗腹壁切口疝哪种手术方法最好
腹壁切口疝的手术方法有很多种,根据不同的切口疝的分型分类,会采用不同的术式。和不同的材料进行修补,有经验的医生会选择具体的术式和补片,根据病情选择合适的术式,不会自己选择用什么方式,而是由专业医生选择。