肝硬化是什么原因

肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。肝硬化是肝脏长期损伤后形成的弥漫性纤维化及假小叶再生，需通过肝功能检查、影像学等手段确诊。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死，激活星状细胞产生胶原纤维，最终形成纤维隔分割肝小叶。患者可能出现乏力、腹胀、黄疸等症状。临床常用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片保护肝细胞。

2、酒精性肝病

长期过量饮酒会导致乙醇代谢产物损伤肝细胞膜，引发脂肪变性、炎症和纤维化。每日摄入乙醇超过40克持续5年以上即可能进展为肝硬化。典型表现包括肝掌、蜘蛛痣和男性乳房发育。治疗需严格戒酒，使用多烯磷脂酰胆碱胶囊改善肝细胞代谢，必要时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、糖尿病等代谢异常引起的脂肪沉积可诱发非酒精性脂肪性肝炎，约20%患者会发展为肝硬化。特征为无饮酒史但肝脏病理改变与酒精性肝病相似。控制体重和血糖是关键，可联合使用奥利司他胶囊减少脂肪吸收，水飞蓟宾胶囊保护肝细胞。

4、胆汁淤积性肝病

原发性胆汁性胆管炎或胆道梗阻导致胆汁酸毒性损伤肝细胞，引发胆汁性肝硬化。常见皮肤瘙痒、黄疸和黄色瘤表现。熊去氧胆酸胶囊能促进胆汁排泄，严重胆管狭窄需行经内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。

5、遗传代谢性疾病

血色病、肝豆状核变性等遗传病因铁/铜代谢异常致金属离子沉积损伤肝脏。血色病患者需定期放血治疗，肝豆状核变性需终身服用青霉胺片促进铜排泄。早期诊断干预可延缓肝硬化进展。

肝硬化患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白源。限制钠盐摄入在每日4克以内，避免腌制食品。适量进食西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜水果。绝对禁酒并避免使用对肝脏有损伤的药物如对乙酰氨基酚片。每周进行3-5次30分钟步行等低强度运动，监测体重及下肢水肿情况。出现呕血、意识模糊等表现需立即就医。