热射病是怎么回事

热射病可能由高温环境暴露、剧烈运动、散热功能障碍、基础疾病、药物影响等原因引起，可通过脱离高温环境、物理降温、补液治疗、药物治疗、器官支持等方式治疗。

1、高温环境暴露

长时间处于高温高湿环境会导致体温调节中枢失效，汗腺功能衰竭，核心体温超过40摄氏度。早期表现为头痛、恶心，进展期出现意识模糊、抽搐。须立即转移至阴凉通风处，用湿毛巾擦拭皮肤，口服补液盐散补充电解质。避免使用退热药物如对乙酰氨基酚片，可能加重肝脏损伤。

2、剧烈运动

高强度体力活动时产热增加，超过散热能力，常见于运动员、重体力劳动者。伴随大量出汗后无汗、皮肤干热，可能出现横纹肌溶解。需停止活动后采用冰袋冷敷颈部、腹股沟，静脉输注0.9%氯化钠注射液。禁用非甾体抗炎药如布洛芬胶囊，可能诱发肾功能衰竭。

3、散热功能障碍

老年人、肥胖人群及穿着不透气衣物者易出现汗液蒸发障碍。特征为皮肤潮红但干燥无汗，体温迅速升高至41摄氏度以上。应解开衣物用15-25摄氏度水喷洒全身，使用氯丙嗪注射液控制寒战。合并心力衰竭者需监测中心静脉压，避免快速输注乳酸钠林格注射液。

4、基础疾病

甲状腺功能亢进、心血管疾病患者体温调节能力下降，轻微热应激即可发病。典型表现为谵妄、低血压，实验室检查可见肌酸激酶升高。需持续直肠温度监测，静脉滴注盐酸纳洛酮注射液拮抗内源性阿片物质。糖尿病患者慎用含糖补液，可改用复方电解质注射液。

5、药物影响

抗胆碱药、抗抑郁药等通过抑制排汗加重病情。特征为药物使用史与突发高热，可能伴抗精神病药恶性综合征。需停用致病药物，采用连续性血液净化治疗，苯二氮卓类药物如地西泮注射液控制抽搐。使用β受体阻滞剂者禁用肾上腺素注射液。

预防热射病需保持每日饮水2000-3000毫升，高温时段避免户外活动。选择浅色透气衣物，室内保持通风，空调温度设定26-28摄氏度。出现头晕、乏力等先兆症状时立即用凉水冲洗腕部、颈部。慢性病患者应定期评估用药方案，运动员训练前后监测体重变化。建议家庭配备电子体温计、冰袋等应急物品，社区医疗机构开展高温疾病筛查。