新生儿胆道闭锁怎么确诊

新生儿胆道闭锁可通过肝功能检查、超声检查、核素肝胆显像、腹腔镜探查、肝穿刺活检等方式确诊。胆道闭锁可能与先天性胆管发育异常、病毒感染等因素有关，通常表现为黄疸、陶土色大便等症状。

1、肝功能检查

肝功能检查是初步筛查胆道闭锁的重要手段，通过检测血清胆红素、转氨酶等指标评估肝脏功能。胆道闭锁患儿常表现为直接胆红素显著升高，碱性磷酸酶水平异常。该检查无创且操作简便，适合作为早期诊断的辅助手段。

2、超声检查

超声检查可观察肝胆系统结构，胆道闭锁患儿可能显示胆囊发育不良或肝门部纤维块。高频超声能检测肝门部三角征，但对操作者技术要求较高。该检查安全无辐射，可重复进行以动态观察病情变化。

3、核素肝胆显像

核素肝胆显像通过追踪放射性标记物排泄情况判断胆道通畅性。胆道闭锁患儿表现为肠道无放射性物质排泄，肝摄取功能正常。该方法特异性较强，但需注意新生儿肝功能不成熟可能影响结果判断。

4、腹腔镜探查

腹腔镜探查可直接观察肝外胆管形态，术中胆道造影能明确胆道闭锁分型。该检查兼具诊断和治疗价值，但属于有创操作，需全身麻醉。适用于高度疑似病例的最终确诊。

5、肝穿刺活检

肝穿刺活检可获取肝组织进行病理学检查，胆道闭锁典型表现为胆小管增生和胆汁淤积。该检查有助于鉴别其他胆汁淤积性疾病，但存在出血风险。通常在其他检查无法确诊时采用。

家长发现新生儿持续黄疸、大便颜色变浅时应及时就医，避免延误诊断。确诊后需遵医嘱进行葛西手术或肝移植评估，术后注意营养支持与感染预防。定期监测生长发育指标，保持皮肤清洁以减少胆汁酸刺激引起的瘙痒。