小儿急性喉炎的常识你了解吗

小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，常见于6个月至3岁儿童，主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，严重时可出现呼吸困难。该病主要由病毒感染引起，可能与副流感病毒、腺病毒等有关，细菌感染或过敏反应也可能参与发病。

1、病因与诱因

小儿急性喉炎多由病毒感染导致，常见病原体包括副流感病毒1型和3型、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌感染如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌可能加重病情。冷空气刺激、空气污染、被动吸烟等环境因素可诱发喉部黏膜充血水肿。儿童喉腔狭窄、软骨柔软等解剖特点使其更易发生气道梗阻。

2、典型症状

特征性表现为夜间加重的犬吠样咳嗽，伴随声音嘶哑和吸气性喉鸣。轻度患儿仅有声嘶和咳嗽，中度可出现三凹征，重度则表现为烦躁不安、口唇发绀等缺氧症状。发热多为低热，若体温超过39℃需警惕细菌感染。症状常在2-3天内达高峰，多数1周内缓解。

3、诊断方法

主要依据典型临床表现诊断，喉镜检查可见喉黏膜充血肿胀、声带水肿。血常规检查可区分病毒或细菌感染，C反应蛋白升高提示细菌感染可能。需与喉气管支气管炎、喉异物、喉痉挛等鉴别。出现呼吸急促、鼻翼扇动等缺氧表现时需评估血气分析。

4、药物治疗

轻中度患儿可雾化吸入布地奈德混悬液减轻喉头水肿，严重者需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。细菌感染时可用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。喘息明显者可联合硫酸特布他林雾化液。不推荐常规使用抗生素，除非明确细菌感染。禁用中枢性镇咳药如磷酸可待因口服溶液。

5、家庭护理

保持环境湿度在50-60%，使用加湿器或浴室蒸汽缓解喉部干燥。鼓励少量多次饮用温凉流质，避免刺激性食物。夜间家长需密切观察呼吸频率和深度，发现呼吸费力应立即就医。急性期避免哭闹加重喉水肿，可通过讲故事等方式安抚。恢复期注意预防呼吸道感染。

家长应掌握急性喉炎的基本识别方法，家中常备雾化设备。避免接触呼吸道感染患者，流感季节减少公共场所暴露。规范接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低发病风险。若患儿出现安静时喘鸣、无法平卧或意识改变，须立即急诊处理以防喉梗阻窒息。多数患儿经及时治疗预后良好，但需警惕复发性喉炎可能。