儿童牙齿错位拥挤怎么办

儿童牙齿错位拥挤可通过佩戴矫治器、拔牙矫正、功能矫治、序列拔牙、正颌手术等方式治疗。牙齿错位拥挤通常由遗传因素、乳牙早失、不良口腔习惯、颌骨发育异常、多生牙等原因引起。

1、佩戴矫治器

固定矫治器或隐形矫治器可逐步调整牙齿位置，适用于恒牙列期轻度至中度拥挤。矫治器通过持续施加温和力量促使牙槽骨改建，需每4-6周复诊调整。治疗期间需加强口腔清洁，避免黏性食物。常见矫治器包括金属托槽、陶瓷托槽及隐形牙套等。

2、拔牙矫正

对于严重拥挤病例，可能需拔除第一前磨牙创造间隙。拔牙后利用剩余空间排齐牙齿，改善咬合关系。该方式需严格评估牙弓长度差异，通常配合固定矫治器使用。术前需拍摄全景片和头影测量片，排除颌骨发育异常因素。

3、功能矫治

针对替牙期颌骨发育异常导致的拥挤，可采用肌功能矫治器。通过训练口周肌肉力量，引导颌骨正常发育，预防恒牙列拥挤加重。常见矫治器包括Frankel矫治器、Twin-block矫治器等，需每日佩戴12小时以上。

4、序列拔牙

适用于混合牙列期严重拥挤，通过有计划地拔除乳牙及恒牙，协调牙量与骨量关系。需定期监测恒牙萌出情况，通常分3-4阶段完成。可能配合间隙保持器使用，防止邻牙倾斜占据拔牙间隙。

5、正颌手术

对于颌骨畸形导致的严重错颌畸形，18岁后需正畸-正颌联合治疗。术前术后均需佩戴矫治器精细调整咬合，手术方式包括LeFort截骨术、矢状劈开截骨术等。需进行全麻风险评估，术后需流质饮食4-6周。

家长应每3-6个月带孩子检查牙齿发育情况，及时纠正咬铅笔、吐舌等不良习惯。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙缝。饮食避免过硬过黏食物，适量摄入牛奶、奶酪等富含钙质食品。若发现乳牙滞留、反颌等情况需尽早就诊，7岁前完成首次正畸评估可获得更佳矫治效果。