慢性浅表性胃炎和胃癌的区别

慢性浅表性胃炎与胃癌在病因、症状及预后等方面存在显著差异。慢性浅表性胃炎是胃黏膜浅层炎症，胃癌则是胃黏膜恶性病变。两者区别主要涉及发病机制、临床表现、检查结果及治疗方式。

1、病因差异

慢性浅表性胃炎多由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或饮食刺激引起，属于可逆性炎症。胃癌与遗传因素、慢性萎缩性胃炎进展、环境致癌物暴露相关，存在细胞恶性转化。幽门螺杆菌感染在两者中均为重要诱因，但胃癌需伴随肠上皮化生或异型增生等癌前病变。

2、症状特点

慢性浅表性胃炎表现为上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气等消化不良症状，症状呈间歇性。胃癌早期可能无症状，进展期出现持续腹痛、体重骤降、呕血黑便、吞咽困难等报警症状。食欲减退在胃炎中多为暂时性，在胃癌中呈进行性加重。

3、内镜表现

胃镜下慢性浅表性胃炎可见黏膜充血水肿、糜烂或渗出，活检显示炎症细胞浸润。胃癌表现为黏膜隆起或溃疡性病变，边缘不规则，活检可见异型细胞及腺体结构破坏。超声内镜可评估胃癌浸润深度及淋巴结转移。

4、病理诊断

慢性浅表性胃炎病理分级依据炎症细胞数量和活动度，无细胞异型性。胃癌确诊需病理证实恶性细胞存在，包括腺癌、印戒细胞癌等分型。免疫组化检查如HER2检测对胃癌靶向治疗有指导意义。

5、治疗方式

慢性浅表性胃炎以根除幽门螺杆菌、抑酸护胃为主，常用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物。胃癌需手术切除联合放化疗，早期胃癌可行内镜下黏膜剥离术，晚期采用替吉奥胶囊、紫杉醇注射液等综合治疗。

建议慢性胃炎患者定期胃镜随访，尤其伴有肠化生或异型增生时需缩短复查间隔。保持饮食规律，避免高盐腌制食物，戒烟限酒可降低胃癌风险。出现不明原因消瘦、贫血等症状时应及时就诊，胃癌早发现早治疗可显著改善预后。