什么是小儿尿石症

小儿尿石症是指发生在儿童泌尿系统中的结石性疾病，主要涉及肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位。小儿尿石症通常由代谢异常、尿路感染、先天性泌尿系统畸形、饮食因素及遗传因素等原因引起，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石及开放手术等方式治疗。

一、代谢异常

代谢异常是小儿尿石症的常见原因，可能与高钙尿症、高草酸尿症或胱氨酸尿症等因素有关。患儿通常表现为排尿疼痛、血尿或反复腹痛等症状。治疗需针对原发代谢疾病进行干预，如限制高钙或高草酸食物摄入，并遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、维生素B6片或别嘌醇片等药物调节代谢。家长需定期带患儿复查尿液生化指标，以监测结石复发风险。

二、尿路感染

尿路感染可促进结石形成，尤其与磷酸铵镁结石关系密切。感染可能导致尿路黏膜损伤和尿液酸碱度改变，从而诱发结石。患儿常伴有发热、尿频或尿液浑浊等症状。治疗需控制感染，遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或呋喃妥因肠溶片等抗生素，同时鼓励患儿多饮水以辅助排石。

三、先天性泌尿系统畸形

先天性畸形如肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管反流等可能导致尿液滞留，增加结石形成概率。此类患儿早期可能无明显症状，随病情进展可出现腹部包块或生长发育迟缓。治疗需手术矫正畸形，例如行肾盂成形术或输尿管再植术，术后配合使用坦索罗辛缓释胶囊或双氯芬酸钠栓等药物促进结石排出。

四、饮食因素

长期高蛋白、高盐或水分摄入不足的饮食习惯可能增加结石风险。过量摄入动物蛋白和钠盐会升高尿钙排泄，而饮水过少使尿液浓缩。患儿可能仅表现为轻微排尿不适。改善措施包括增加饮水量、限制加工食品摄入，并适当补充柑橘类水果以增加尿枸橼酸含量。日常可食用低草酸蔬菜如黄瓜等辅助预防。

五、遗传因素

部分遗传性疾病如原发性高草酸尿症或胱氨酸尿症可直接导致结石形成。这类疾病多有家族史，患儿常在幼年期出现多发或复发性结石。治疗需长期管理，遵医嘱使用硫普罗宁肠溶片或枸橼酸氢钾钠颗粒等药物碱化尿液，严重时需结合血液净化治疗。家长应注重遗传咨询和定期筛查。

小儿尿石症的日常护理应注重饮食调整与生活习惯改善。建议家长监督患儿每日饮水充足，避免过多摄入高草酸食物如菠菜，适当控制动物蛋白摄入。鼓励规律排尿，避免长时间憋尿。对于已治愈的患儿，需定期随访泌尿系统超声检查，监测结石复发。若患儿出现剧烈腰痛、无尿或高热等症状，须立即就医。