为什么智齿一定要拔掉

智齿并非一定要拔掉，但存在阻生、反复发炎、影响邻牙健康或导致咬合问题时通常建议拔除。智齿处理方式主要有预防性拔除、症状性拔除、保守观察等。

1、预防性拔除

阻生智齿可能引发囊肿或邻牙损害。完全骨埋伏且无临床症状的智齿可暂不处理，但水平阻生或近中倾斜阻生的智齿可能压迫第二磨牙牙根，导致邻牙龋坏或牙槽骨吸收。通过曲面断层片可评估智齿与下颌神经管的位置关系，早期拔除能避免后续并发症。

2、症状性拔除

反复发作冠周炎的智齿需手术干预。智齿部分萌出时形成的盲袋易积存食物残渣，引发冠周软组织红肿、化脓。急性期需先用过氧化氢溶液冲洗，配合头孢克洛胶囊和甲硝唑片控制感染，待炎症消退后择期拔除。每年发作超过3次者建议尽早手术。

3、正畸需求

正畸治疗前常需拔除智齿。萌出空间不足的智齿可能推挤前牙导致牙列拥挤复发，尤其对于已完成正畸治疗的患者。正畸医生会通过头颅侧位片评估智齿萌出方向，在矫正方案中提前规划拔牙时机，通常选择17-25岁牙根未完全形成时手术。

4、咬合干扰

对颌智齿缺失可能造成牙齿过度萌出。上颌智齿伸长会与下颌牙龈形成创伤性咬合，长期可能导致颞下颌关节紊乱。对于无咬合功能的智齿，即使未出现症状也可考虑预防性拔除，避免破坏咬合平衡。

5、保守观察

完全萌出且功能正常的智齿可保留。正位萌出、能建立良好咬合关系、便于清洁的智齿无须拔除。需定期进行口腔检查，通过牙周探诊和X线监测智齿状态，发现异常及时处理。日常使用冲牙器清洁智齿区域能降低感染风险。

智齿拔除后24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉流质食物，用氯己定含漱液维护口腔卫生。术后3天出现持续疼痛或肿胀需复诊，正常愈合情况下7-10天可拆线。未拔除的智齿建议每6个月进行口腔检查，使用含氟牙膏配合牙线清洁牙齿邻面，控制菌斑堆积可减少炎症发作概率。保持规律作息和均衡饮食有助于提升口腔免疫力。