来月经肚子痛什么原因

来月经肚子痛，医学上称为痛经，可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。

一、原发性痛经

原发性痛经是最常见的原因，与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关，并非由器质性病变导致。疼痛通常从月经来潮前数小时或来潮后开始，持续1-3天，表现为下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部或大腿内侧，有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。治疗上以缓解疼痛为主，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、萘普生片等非甾体抗炎药，或使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕药抑制排卵。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指有活性的子宫内膜组织种植在子宫腔以外的部位，可能与经血逆流、免疫异常等因素有关。疼痛多为继发性、进行性加重的痛经，常在月经来潮前1-2天开始，持续整个经期，疼痛部位多在下腹部、腰骶部及盆腔中部。除痛经外，常伴有性交痛、慢性盆腔痛、月经异常或不孕。治疗需根据患者年龄、症状、生育要求等制定个体化方案，可遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等孕激素，或使用布洛芬缓释胶囊等止痛药，对于药物治疗无效或合并不孕者可考虑腹腔镜手术治疗。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素刺激等因素有关。典型症状为进行性加重的痛经，疼痛程度较重，且月经量增多、经期延长。妇科检查可发现子宫均匀性增大、质地较硬、有压痛。治疗取决于症状严重程度、年龄及生育要求，可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物缓解症状，对于无生育要求、症状严重、药物治疗无效者，可考虑子宫切除术。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等，多由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引起。疼痛可表现为月经期加重的下腹持续性坠痛，常伴有发热、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。治疗以抗生素抗感染为主，需根据病原体及药敏结果选择药物，如遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素、盐酸多西环素片等，形成脓肿者可能需要手术引流。

五、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，确切病因不明。黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤可能引起痛经，常伴有月经量过多、经期延长、白带增多、下腹坠胀感等症状。治疗需根据肌瘤大小、位置、症状及患者生育要求决定。无症状的小肌瘤通常无须治疗，定期随访即可。症状明显者可遵医嘱使用米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球等药物缩小肌瘤，或采用子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等手术治疗。

对于反复出现或程度剧烈的月经期腹痛，建议及时就医，通过妇科检查、超声等明确诊断。日常生活中，月经期应注意腹部保暖，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足休息。饮食上可适当摄入温性食物，避免生冷、辛辣刺激食物。保持心情舒畅，避免紧张焦虑情绪，有助于缓解痛经症状。记录疼痛发生的时间、性质、伴随症状等，能为医生诊断提供重要参考。