月经来肚子痛是什么原因

月经来肚子痛可能是由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起的。

一、原发性痛经

原发性痛经是月经期腹痛最常见的原因，与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关，并非由器质性病变导致。通常在月经初潮后1-2年内出现，疼痛多位于下腹部正中，呈痉挛性，可伴有恶心、腹泻、乏力等症状。治疗措施以缓解疼痛为主，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生胶囊等非甾体抗炎药。日常注意腹部保暖、保证休息也有助于缓解不适。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫腔以外的位置，是引起继发性痛经的主要原因之一。疼痛通常呈进行性加重，可能在月经前1-2天开始，持续整个经期，可伴有性交痛、排便痛或不孕。该病可能与经血逆流、免疫异常等因素有关。治疗需根据患者年龄、症状及生育要求制定，药物方面可遵医嘱使用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊或促性腺激素释放激素激动剂如戈舍瑞林缓释植入剂等，严重者可能需要手术治疗。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，常导致月经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。疼痛部位多在下腹部，可向腰骶部、大腿内侧放射。该病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素血症等因素有关。治疗需个体化，对于症状较轻、有生育要求的患者，可尝试使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片。对于症状严重、无生育要求者，可考虑手术治疗。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。急性发作时可能出现下腹痛、发热、阴道分泌物增多，若未彻底治愈转为慢性，则可能在月经期出现下腹坠胀痛和腰骶部酸痛。该病多与沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染有关。治疗以抗生素抗感染为主，需在医生指导下足量、足疗程用药，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片或甲硝唑片等。急性期应卧床休息，避免性生活。

五、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，当肌瘤位置特殊，如黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可能影响子宫收缩，导致经期下腹坠痛、腰酸，并常伴有月经量增多、经期延长。其确切病因尚未完全明确，可能与遗传、性激素水平等因素有关。治疗根据肌瘤大小、症状及患者意愿决定。对于症状较轻者，可遵医嘱使用米非司酮片或促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球等药物抑制肌瘤生长。若肌瘤引起严重症状或怀疑恶变，则需考虑手术治疗。

月经期出现腹痛时，首先应注意休息，避免剧烈运动和劳累，可使用热水袋热敷下腹部以放松肌肉、缓解痉挛。饮食上宜选择温热、易消化的食物，避免生冷、辛辣刺激的食品。保持情绪稳定，避免紧张焦虑也有助于减轻疼痛。如果疼痛剧烈、进行性加重，或伴有月经量异常增多、发热等其他症状，应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。