如何确诊小儿癫痫

小儿癫痫的确诊需结合临床表现、脑电图检查和影像学检查综合判断。主要诊断依据包括典型发作症状、脑电图异常放电以及头颅核磁共振等影像学结果。医生会通过详细询问病史、观察发作特征并配合相关检查来明确诊断。

癫痫发作的临床表现是重要诊断依据。患儿可能出现突然意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等症状。部分患儿表现为短暂发呆、肢体局部抽动或行为异常。医生需要家长详细描述发作全过程，包括发作前兆、持续时间、发作后状态等。视频记录发作过程对诊断有重要帮助。

脑电图检查是确诊癫痫的关键手段。常规脑电图可记录到癫痫样放电，如棘波、尖波等异常波形。对于发作不频繁的患儿，可能需要长程视频脑电图监测以提高检出率。睡眠剥夺脑电图或诱发试验有时也被采用。脑电图异常需与临床表现相符才能确诊。

影像学检查有助于明确病因。头颅核磁共振能发现脑结构异常，如皮质发育不良、海马硬化等。部分患儿需进行基因检测或代谢筛查。血液生化检查可排除低血糖、电解质紊乱等代谢性疾病。对于难治性癫痫，可能需要PET或SPECT等高级影像检查。

诊断过程中需注意与其他发作性疾病鉴别。热性惊厥、屏气发作、抽动症等都可能与癫痫混淆。医生会综合评估发作特点、年龄因素和检查结果进行鉴别。确诊后还需进行癫痫综合征分类，这对治疗选择和预后判断很重要。

家长应配合医生提供详细病史，包括家族史、出生史、发育史等。记录发作日记有助于病情评估。确诊后要遵医嘱规范治疗，定期复查脑电图。日常生活中要注意避免诱发因素，保证充足睡眠，避免过度疲劳和情绪激动。合理饮食和适当运动有助于控制病情。