如何才能确诊为小儿癫痫

小儿癫痫的确诊需结合临床表现、脑电图检查及影像学检查综合判断，主要依据包括典型发作症状、异常脑电波、排除其他类似疾病等。

1、临床表现

癫痫发作具有突发性、短暂性、重复性和刻板性特征。家长需记录发作时的具体表现，如意识丧失、肢体抽搐、眼球上翻、口吐白沫等。局灶性发作可能表现为单侧肢体抽动或感觉异常，全面性发作常伴随意识障碍。发作持续时间通常为数十秒至数分钟，发作后可能出现嗜睡或烦躁。

2、脑电图检查

视频脑电图是诊断癫痫的核心检查，需捕捉发作期和发作间期的异常放电。典型表现包括棘波、尖波、棘慢复合波等。检查前应避免服用镇静药物，检查时间建议覆盖睡眠周期。对于难以捕捉发作的患儿，可进行24小时动态脑电图监测。

3、影像学检查

头颅MRI能发现结构性异常如海马硬化、皮质发育不良、肿瘤等。CT适用于急性出血或钙化病灶筛查。功能性影像学检查如PET-CT可用于术前评估。影像学检查需结合临床表现判断其意义，约20%患儿可能无明确结构性病变。

4、实验室检查

血常规、电解质、血糖、肝肾功能等检查可排除代谢性疾病。遗传学检测有助于诊断基因相关癫痫综合征。脑脊液检查适用于怀疑中枢感染或炎症的患儿。特殊代谢筛查如血尿氨基酸分析可识别代谢性病因。

5、鉴别诊断

需与屏气发作、抽动障碍、心源性晕厥、偏头痛等疾病鉴别。婴幼儿期还需排除良性肌阵挛或睡眠肌阵挛。发作性运动诱发性运动障碍等非癫痫性发作疾病需通过详细病史和视频记录区分。

确诊后需建立长期管理计划，包括规律服药、发作日记记录、避免诱发因素等。家长应学习急救措施，避免发作时强行约束肢体或塞入异物。定期随访评估治疗效果，调整药物剂量。保证充足睡眠，避免过度疲劳和闪光刺激。饮食可考虑生酮饮食等特殊疗法，但需在专业指导下实施。心理支持对患儿社会功能恢复至关重要，建议参与专业康复训练。