小儿脊柱裂表现
小儿脊柱裂主要表现为背部皮肤异常、下肢运动障碍、排尿排便异常、脑积水、足部畸形等症状。脊柱裂是胚胎期神经管闭合不全导致的先天性畸形，根据严重程度可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。
1、背部皮肤异常
隐性脊柱裂患儿背部可能出现皮肤凹陷、毛发丛生或色素沉着。显性脊柱裂可见背部囊性膨出，表面皮肤菲薄甚至缺损，伴有脑脊液漏。家长需注意观察新生儿背部是否有异常包块或分泌物，避免挤压或摩擦膨出部位。若发现异常应及时就医，通过超声或磁共振检查明确诊断。
2、下肢运动障碍
患儿可能出现双下肢无力、肌张力减退或肌肉萎缩，严重者完全瘫痪。这与脊髓神经受损程度相关，表现为踏步反射消失、下肢活动减少。家长需定期评估患儿运动发育里程碑，发现异常时可进行康复训练，必要时使用矫形器辅助站立行走。
3、排尿排便异常
脊髓圆锥受累会导致神经源性膀胱和肠道功能障碍，表现为尿潴留、尿失禁或便秘。家长需记录患儿排尿排便频率，通过定时排尿训练、腹部按摩等方式改善症状。严重者需导尿处理，可遵医嘱使用盐酸奥昔布宁缓释片、琥珀酸索利那新片等药物控制膀胱过度活动。
4、脑积水
开放性脊柱裂常合并Chiari畸形和脑积水，表现为头围增大、前囟饱满、呕吐等症状。家长需监测头围增长曲线，发现异常需通过脑室腹腔分流术治疗。术后需定期复查头颅CT，观察分流管是否通畅，防止发生颅内感染等并发症。
5、足部畸形
神经损伤可导致马蹄内翻足、高弓足等畸形，表现为足部姿势异常、行走困难。家长应在出生后尽早进行手法矫正，配合石膏固定或跟腱延长术。可选用矫形鞋或踝足矫形器维持矫正效果，定期到骨科随访评估。
家长应定期带患儿到儿科神经外科随访，监测神经系统发育情况。日常护理需保持背部清洁干燥，避免膨出部位受压。进行康复训练时注意循序渐进，配合物理治疗改善运动功能。营养方面保证充足叶酸和维生素B12摄入，避免肥胖加重脊柱负担。发现排尿异常时及时进行尿流动力学检查，预防泌尿系统感染。足部畸形矫正后需长期穿戴矫形器具，定期更换以适应生长发育需求。
