急性糜烂性胃炎呕吐怎么办

急性糜烂性胃炎呕吐可通过禁食、补液、抑酸护胃、黏膜保护、对症止吐等方式治疗。急性糜烂性胃炎通常由药物刺激、酒精损伤、应激反应、幽门螺杆菌感染、胆汁反流等原因引起。

1、禁食

呕吐发作期间需暂时禁食4-6小时，避免食物刺激加重胃黏膜损伤。待呕吐缓解后，可从温凉流质饮食开始尝试，如米汤、藕粉等低渗液体，每次摄入50-100毫升，观察2小时无不适再逐步增量。禁食期间注意保持口腔清洁，呕吐后可用淡盐水漱口。

2、补液

频繁呕吐可能导致脱水及电解质紊乱，需通过口服补液盐或静脉输液补充水分。轻度脱水可少量多次饮用含钠、钾、葡萄糖的补液溶液，严重呕吐者需静脉输注0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液等，维持尿量每小时30毫升以上。

3、抑酸护胃

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，促进糜烂黏膜修复。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也能减少胃酸对损伤部位的刺激。用药期间需监测肝功能，避免与氯吡格雷等药物联用。

4、黏膜保护

硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等药物能在胃黏膜形成保护层，隔离胃酸侵蚀。服药时间宜在餐前1小时及睡前，避免与抑酸剂同服。胶体果胶铋干混悬剂还可结合幽门螺杆菌产生的毒素，辅助根除治疗。

5、对症止吐

甲氧氯普胺片通过拮抗多巴胺受体缓解呕吐，但需注意可能引发锥体外系反应。多潘立酮片促进胃排空，适用于胃动力障碍引起的呕吐。严重呕吐可肌注盐酸昂丹司琼注射液，该药为5-HT3受体拮抗剂，能阻断呕吐反射。

急性期呕吐控制后应逐步恢复饮食，首选低脂低纤维的软食如蒸蛋羹、山药粥等，避免辛辣、过热及粗硬食物。日常需戒除烟酒，慎用非甾体抗炎药，幽门螺杆菌阳性者需规范完成14天四联疗法。若呕吐物呈咖啡渣样或伴黑便，提示消化道出血，须立即就医。恢复期可适量补充复合维生素B族及锌制剂，促进黏膜修复。