白带常规怎么检查

白带常规检查主要通过阴道分泌物采样进行实验室分析，包括外观观察、pH值检测、清洁度评估、微生物镜检等项目。检查前需避开月经期、24小时内禁止性生活及阴道冲洗，由医生使用无菌棉签或刮板采集分泌物样本送检。

1、检查前准备

检查前3天应避免阴道用药或冲洗，防止干扰检测结果。穿着宽松衣物便于检查，排空膀胱后取截石位躺在检查床上。医生会使用一次性窥阴器暴露宫颈，用无菌棉签在阴道后穹窿处旋转取材，过程可能有轻微不适但通常无痛感。

2、外观与性状检测

实验室首先观察分泌物颜色、粘稠度和气味。正常白带呈乳白色或透明蛋清样，无异味。异常情况如黄绿色泡沫状可能提示滴虫感染，豆腐渣样常见于念珠菌性阴道炎，灰白色鱼腥味分泌物可能与细菌性阴道病相关。

3、清洁度分级

显微镜下根据白细胞、上皮细胞和杂菌数量分为I-IV度。I度为正常清洁度，II度可能有轻微炎症，III-IV度表明存在明显感染。该指标需结合其他检查综合判断，单纯清洁度异常可能由取样污染或暂时性菌群失调导致。

4、微生物镜检

通过革兰染色或生理盐水涂片查找病原体。线索细胞超过20%提示细菌性阴道病，发现活动的滴虫可确诊滴虫性阴道炎，假菌丝和芽孢是念珠菌感染的特征。部分实验室会补充胺试验或过氧化氢酶检测辅助诊断。

5、pH值与补充检查

正常阴道pH值为3.8-4.5，超过4.5可能提示感染。对于反复发作或常规检查阴性但症状持续者，可进行阴道微生态评价、PCR核酸检测或培养药敏试验。绝经后妇女需注意萎缩性阴道炎可能，必要时检测激素水平。

检查后当天避免盆浴和剧烈运动，若出现少量出血属正常现象。建议每年进行一次常规筛查，异常结果需遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓或乳酸菌阴道胶囊等药物治疗。日常应选择棉质内裤并勤换洗，避免过度使用护垫，同房前后注意清洁，出现瘙痒、异味或分泌物异常增多时应及时复查。