胆囊结石的病因

胆囊结石的病因主要有胆汁成分异常、胆囊功能异常、遗传因素、饮食习惯、胆道感染等。

1、胆汁成分异常

胆汁中胆固醇、胆色素或钙盐等成分比例失衡是胆囊结石形成的主要原因。当胆固醇过饱和时易析出结晶，胆色素与钙盐结合可形成色素性结石。这类结石通常需要通过超声检查确诊，治疗可选用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物溶解结石，严重时需行腹腔镜胆囊切除术。

2、胆囊功能异常

胆囊收缩功能障碍会导致胆汁淤积，使胆固醇结晶更容易沉积形成结石。这种情况多见于长期禁食、胃肠外营养支持的患者，表现为餐后右上腹隐痛。改善胆囊排空功能可使用硫酸镁溶液利胆，必要时需手术解除胆囊管梗阻。

3、遗传因素

部分人群存在ABCG8、ABCG5等基因突变，导致胆汁中胆固醇分泌过多。这类患者常有家族聚集发病倾向，多在青年时期就出现胆绞痛症状。基因检测可辅助诊断，治疗需长期服用降胆固醇药物如阿托伐他汀钙片。

4、饮食习惯

长期高脂、高胆固醇饮食会提高胆汁胆固醇饱和度。快速减肥时胆固醇动员增加也会促进结石形成。这类患者多伴有肥胖或代谢综合征，调整饮食结构后部分小结石可自行排出，推荐低脂饮食配合适度运动。

5、胆道感染

大肠杆菌等肠道细菌逆行感染可引发慢性胆囊炎，炎症产物会作为结石形成的核心。这类结石多为黑色素结石，患者常有反复发热史。治疗需用左氧氟沙星片等抗生素控制感染，合并胆管炎时需行ERCP取石。

预防胆囊结石需保持规律饮食，避免长时间空腹，每日保证适量膳食纤维摄入。超重人群应循序渐进减重，每周减重不超过1公斤。出现持续性右上腹痛、饭后腹胀等症状时，应及时就医进行超声检查。已确诊胆囊结石但无症状者，建议每半年复查一次，观察结石变化情况。