小儿川崎病如何确诊

小儿川崎病可通过临床表现、血液检查、超声心动图、心电图、冠状动脉造影等方式确诊。川崎病主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、结膜充血等症状，可能由感染、免疫异常等因素引起。

1、临床表现

小儿川崎病的典型症状包括持续高热、皮疹、口唇皲裂、手足硬肿、颈部淋巴结肿大等。医生会根据这些症状进行初步判断，发热通常持续5天以上，对抗生素治疗无效。皮疹多呈多形性红斑，常见于躯干和四肢。口唇皲裂和草莓舌是特征性表现，手足硬肿在病程后期可能出现脱皮。

2、血液检查

血液检查可发现白细胞计数升高、血小板增多、C反应蛋白升高、血沉增快等炎症指标异常。这些指标有助于判断炎症程度和疾病活动性。部分患儿可能出现肝功能异常或轻度贫血。血液检查结果需结合临床表现综合判断，不能单独作为确诊依据。

3、超声心动图

超声心动图是评估冠状动脉病变的重要检查方法。川崎病可能导致冠状动脉扩张或动脉瘤形成，超声心动图可以早期发现这些改变。检查应在发病初期和病程中进行多次，以监测冠状动脉变化。轻微的冠状动脉扩张可能在疾病恢复后逐渐消退。

4、心电图

心电图检查可发现心肌缺血、心律失常等心脏受累表现。川崎病可能引起心肌炎或心包炎，导致心电图异常。常见改变包括ST段抬高或压低、T波倒置、PR间期延长等。心电图异常提示心脏受累，需要密切监测和及时治疗。

5、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准，可清晰显示冠状动脉的形态和狭窄程度。对于超声心动图发现明显冠状动脉病变的患儿，可能需要进行冠状动脉造影以评估病变严重程度。该检查属于有创操作，通常仅在必要时进行。

家长发现孩子出现持续发热伴皮疹等症状时应及时就医，医生会根据临床表现和检查结果综合判断。确诊后需尽早开始治疗，以降低冠状动脉病变风险。治疗期间应保证充足休息，给予易消化食物，避免剧烈运动。定期随访检查心脏功能，监测冠状动脉恢复情况。