宫颈筛查的检查是什么

宫颈筛查主要包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，用于早期发现宫颈病变及宫颈癌风险。宫颈细胞学检查通过采集宫颈脱落细胞观察异常变化，人乳头瘤病毒检测则针对高危型病毒感染进行筛查。建议适龄女性定期进行宫颈筛查，结合医生建议选择合适检查项目。

1、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查常用巴氏涂片或液基细胞学技术，通过刮取宫颈管及宫颈外口细胞制成标本。该方法能识别宫颈上皮内瘤变等癌前病变，对无明显症状的早期宫颈癌筛查具有重要价值。检查前24-48小时应避免性生活、阴道用药及冲洗，月经期不宜进行检查。若结果提示非典型鳞状细胞或更高级别病变，需进一步行阴道镜检查。

2、人乳头瘤病毒检测

人乳头瘤病毒检测通过采集宫颈分泌物检测高危型HPV-DNA，尤其是16型、18型等致癌亚型。该检测可与细胞学检查联合进行，显著提高筛查敏感性。30岁以上女性推荐每5年进行一次HPV检测，持续感染高危型病毒者需缩短随访间隔。检测阳性但细胞学正常者，应在医生指导下制定监测方案。

3、阴道镜检查

阴道镜检查是宫颈筛查异常后的重要评估手段，通过光学放大观察宫颈血管和上皮形态。检查时可能配合醋酸试验和碘试验，对可疑病变区域定位活检。该检查能明确宫颈病变范围及程度，为后续治疗提供依据。检查后可能出现少量阴道出血，需避免剧烈运动和使用卫生棉条。

4、宫颈活检

宫颈活检包括点活检、锥切活检等方式，通过病理学确诊宫颈病变性质。锥切活检既可诊断又可治疗高级别上皮内瘤变，术后需注意出血和感染风险。活检标本将进行病理分级，明确是否存在宫颈上皮内瘤变或浸润癌。根据病理结果可能需要行宫颈环形电切术等进一步处理。

5、筛查后管理

筛查后管理根据风险分层制定随访计划，低级别病变可能自然消退只需观察，高级别病变需及时干预。21-29岁女性建议每3年单独细胞学检查，30-65岁可选择每5年联合筛查或每3年单独细胞学检查。既往筛查正常且无高危因素的65岁以上女性可终止筛查，但需符合特定条件。

宫颈筛查后应保持规律作息和均衡饮食，适当补充富含叶酸、维生素C的食物如深绿色蔬菜和柑橘类水果。筛查期间避免使用阴道洗液干扰结果准确性，出现异常阴道出血或分泌物增多应及时复诊。建议建立个人健康档案记录筛查结果，与医生充分沟通后续随访方案。适龄女性接种HPV疫苗可协同增强宫颈癌预防效果。