子宫内膜非典型增生怎么治疗

子宫内膜非典型增生可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需结合患者年龄、生育需求及病理分级制定。主要处理方式有孕激素治疗、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫内膜切除术、子宫全切术等。

1、孕激素治疗

适用于有生育需求或手术禁忌的患者，常用药物包括醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等。通过大剂量孕激素对抗雌激素作用，促使增生内膜转化为分泌期。治疗期间需定期子宫内膜活检监测疗效，可能出现突破性出血、乳房胀痛等不良反应。完成生育后建议评估是否需后续手术治疗。

2、左炔诺孕酮宫内缓释系统

通过宫腔内局部释放左炔诺孕酮抑制内膜增生，适用于拒绝手术或需长期管理的患者。该系统可持续使用5年，有效率较高，常见副作用包括点滴出血、闭经等。需每6个月超声复查内膜厚度，若疗效不佳需调整治疗方案。

3、子宫内膜切除术

采用宫腔镜下电切或滚球消融术去除功能层内膜，适用于无生育需求且希望保留子宫者。术后3个月需复查宫腔镜评估残留内膜状态，存在复发风险。该术式可避免子宫切除相关并发症，但需告知患者术后受孕概率极低。

4、子宫全切术

针对完成生育或病理提示进展风险高的患者，推荐腹腔镜或开腹子宫切除术。可彻底消除癌变风险，术后需关注盆底功能恢复。绝经前患者切除卵巢需个体化评估，保留卵巢者仍需长期随访。

5、辅助治疗

肥胖患者需控制体重以降低雌激素水平，建议BMI维持在24以下。合并糖尿病、高血压等代谢性疾病者需同步治疗基础病。所有患者均应避免雌激素类药物暴露，治疗后每6-12个月需持续随访内膜情况。

治疗期间建议保持规律作息，避免高脂饮食，适量补充维生素D和钙剂。术后恢复期可进行凯格尔运动锻炼盆底肌，3个月内禁止盆浴和性生活。出现异常阴道流血或下腹疼痛需及时复诊，完成治疗后仍需终身随访以监测复发。