儿童病毒性脑炎怎么治

儿童病毒性脑炎可通过抗病毒治疗、对症支持治疗、免疫调节治疗、康复治疗以及预防并发症等方式治疗。儿童病毒性脑炎通常由肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、水痘-带状疱疹病毒以及流感病毒等病原体感染引起。

1、抗病毒治疗

针对特定病原体可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦注射液治疗单纯疱疹病毒性脑炎，更昔洛韦氯化钠注射液治疗巨细胞病毒感染，利巴韦林颗粒对部分肠道病毒有效。用药需严格遵循医嘱，早期足疗程使用可改善预后。抗病毒治疗期间需监测肝肾功能及血常规。

2、对症支持治疗

高热时使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液退热，惊厥发作需静脉注射地西泮注射液控制。颅内压增高者可用甘露醇注射液脱水降颅压。重症患儿可能需要呼吸机辅助通气，维持水电解质平衡需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液。

3、免疫调节治疗

对于重症或自身免疫性脑炎可考虑静脉注射用人免疫球蛋白，严重病例短期使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。免疫调节需在严密监测下进行，注意预防继发感染。部分患儿可能需要血浆置换等特殊治疗。

4、康复治疗

急性期后存在运动障碍者可进行物理治疗改善肌张力，认知功能障碍需专业认知训练，语言障碍应早期介入言语康复。康复治疗需持续3-6个月，家长需配合治疗师进行家庭训练。定期评估运动功能量表与智力发育水平。

5、预防并发症

卧床患儿每2小时翻身预防压疮，保持呼吸道通畅避免肺炎。吞咽困难者采用鼻饲喂养防止误吸，定期被动活动肢体预防深静脉血栓。恢复期需预防癫痫发作，可口服左乙拉西坦片维持治疗。接种麻腮风疫苗等可预防相关病毒性脑炎。

患儿应保持安静环境避免声光刺激，急性期卧床休息，恢复期逐步增加活动量。饮食选择易消化高蛋白食物如鱼肉泥、蒸蛋等，少量多餐。家长需密切观察意识状态、体温及肢体活动变化，定期复查脑电图和头颅核磁共振。出院后遵医嘱继续服用营养神经药物如甲钴胺片，避免剧烈运动3-6个月，按时进行神经发育评估。