结核性脑膜炎脑脊液的特点

结核性脑膜炎脑脊液的特点主要有压力增高、外观微混或毛玻璃样改变、白细胞计数增高、蛋白质含量增高、葡萄糖和氯化物含量降低。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜炎症，脑脊液检查是诊断该病的重要依据。

1、压力增高

结核性脑膜炎患者的脑脊液压力通常超过200毫米水柱，这与炎症反应导致脑膜血管通透性增加、脑脊液生成增多有关。部分重症患者可能出现颅内压显著增高，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐等症状。腰椎穿刺时需谨慎操作，避免诱发脑疝。

2、外观微混或毛玻璃样

脑脊液静置后可见薄膜形成，呈现特征性毛玻璃样外观。这是由于脑脊液中纤维蛋白原渗出增多，形成网状结构所致。约60%患者静置12-24小时后可见薄膜，是结核性脑膜炎的典型表现之一。

3、白细胞计数增高

白细胞计数通常在50-500×10^6/L之间，以淋巴细胞为主。早期可能以中性粒细胞为主，随着病程进展逐渐转为淋巴细胞优势。这种细胞学变化特点有助于与其他类型脑膜炎鉴别。

4、蛋白质含量增高

蛋白质含量多在1-5g/L范围内，严重者可达10g/L以上。蛋白质增高程度与血脑屏障破坏程度相关，可作为判断病情严重程度的指标之一。蛋白质显著增高可能提示蛛网膜下腔梗阻。

5、葡萄糖和氯化物降低

葡萄糖含量常低于2.5mmol/L，脑脊液/血糖比值小于0.4。氯化物多低于120mmol/L，这种改变与细菌消耗和代谢紊乱有关。葡萄糖持续低水平提示预后不良，需加强抗结核治疗。

结核性脑膜炎患者应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。注意卧床休息，避免剧烈活动。密切监测体温、意识状态等变化，出现头痛加重、呕吐等症状需及时就医。抗结核治疗需严格遵医嘱完成全程用药，不可自行减量或停药。定期复查脑脊液指标评估治疗效果，同时注意肝功能等监测。