小儿神经性贪食怎么治

小儿神经性贪食可通过心理治疗、行为干预、营养支持、药物治疗、家庭参与等方式治疗。小儿神经性贪食通常与心理压力、家庭环境异常、神经递质失衡、遗传易感性、社会文化因素等原因有关。

1、心理治疗

认知行为疗法是核心干预手段，帮助患儿识别并纠正对体型和食物的错误认知，减少暴食和催吐行为。心理医生会通过结构化访谈和日记记录，引导患儿建立规律进食习惯。针对焦虑抑郁情绪，可采用接纳承诺疗法或辩证行为疗法辅助干预。

2、行为干预

制定定时定量的饮食计划，使用代币法强化正向进食行为。建立食物日志监测进食情况，设置闹钟提醒规律进餐。对暴食后的清除行为，采用反应预防技术，逐步延长进食后禁止催吐的时间间隔。

3、营养支持

营养师会设计个体化膳食方案，逐步恢复每日热量摄入至正常范围。优先补充钾、磷等电解质，纠正因催吐导致的代谢紊乱。对严重营养不良患儿，可能需要短期使用肠内营养支持。

4、药物治疗

针对共病症状可遵医嘱使用氟西汀胶囊调节5-羟色胺水平，或奥氮平片改善冲动行为。对伴随严重焦虑者，可短期配合劳拉西泮片缓解症状。所有药物需严格监测不良反应，禁止自行调整剂量。

5、家庭参与

开展家庭系统治疗改善互动模式，指导家长避免对体重和饮食的过度关注。建立非批判性沟通环境，减少家庭冲突诱因。必要时对父母进行同步心理咨询，处理自身的养育焦虑问题。

家长需定期监测患儿体重变化和进食行为，避免在家中存放泻药或利尿剂。营造轻松的就餐环境，不强制进食也不限制食物种类。鼓励参与非竞争性体育活动，重建身体意象认知。若出现电解质紊乱或自杀倾向需立即就医，长期随访应持续至成年早期以预防复发。