神经性贪食有哪些症状

神经性贪食主要表现为反复发作的暴食行为、清除行为及对体型体重的过度关注。核心症状包括不可控的进食冲动、频繁催吐或滥用泻药、过度运动补偿等，可能伴随电解质紊乱、胃肠功能损伤等躯体症状。

1、暴食行为

患者在短时间内摄入远超正常量的食物，常伴有失控感和进食后的强烈羞愧。暴食多发生在独处时，食物选择以高热量甜食为主，单次进食可达数千卡路里。部分患者会隐藏食物或深夜偷食，暴食频率从每周数次到每日多次不等。

2、清除行为

为抵消暴食后果，患者会主动诱发呕吐，初期需用手指刺激咽喉，后期可能仅靠腹肌收缩即可完成。其他清除方式包括滥用呋塞米片等利尿剂、番泻叶等刺激性泻药，或使用灌肠剂。部分患者会过度运动，即使受伤仍强迫性锻炼。

3、体象障碍

对自身体型的认知扭曲是核心特征，患者即便体重正常仍固执认为肥胖。常频繁称重、测量身体围度，回避镜子或反复照镜检查。部分会出现体感异常，如坚信腹部脂肪堆积而持续束腰。

4、内分泌紊乱

长期催吐可导致低钾血症，表现为肌无力、心律失常甚至猝死。反复胃酸反流会腐蚀牙釉质，出现特征性门牙背面龋齿。女性患者常见闭经、甲状腺功能异常，男性可能出现睾酮水平下降。

5、心理共病

超过半数患者合并抑郁症或焦虑症，部分伴有自伤行为。暴食前后常出现情绪剧烈波动，如进食时短暂解脱感与之后的极度自责。部分患者存在物质滥用史，尤其安非他命类减肥药依赖。

神经性贪食患者需保持规律三餐避免饥饿诱发暴食，选择燕麦、鸡蛋等低升糖指数食物有助于稳定血糖。避免单独进食或囤积零食，可记录饮食日记帮助识别触发因素。建议家属避免对体重体型进行评价，及时陪同至精神科或心身医学科就诊，配合认知行为治疗与营养干预。