妊娠合并子宫肌瘤怎么治疗

妊娠合并子宫肌瘤的治疗需根据肌瘤大小、位置及症状制定个体化方案，主要措施包括定期监测、药物控制、必要时手术干预。

1、定期监测

妊娠早期发现无症状小肌瘤（直径小于5厘米）通常无须特殊处理，建议每4-6周通过超声检查观察肌瘤变化。监测重点包括肌瘤是否发生红色变性、是否影响胎盘位置及胎儿发育。孕妇需记录腹痛、阴道流血等异常症状，及时与产科医生沟通。

2、药物控制

若出现肌瘤相关疼痛或宫缩，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，严重时短期应用盐酸利托君注射液抑制宫缩。禁用非甾体抗炎药以免影响胎儿循环。药物仅作为对症治疗手段，无法缩小肌瘤体积，用药期间需密切监测胎儿心率及子宫血流。

3、手术干预

肌瘤直径超过10厘米、发生蒂扭转或严重压迫症状时，孕中期可考虑行肌瘤剔除术，但需评估手术导致流产风险。急诊手术指征包括肌瘤坏死感染或无法控制的出血。手术宜选择经验丰富的产科团队，采用腹式手术路径减少子宫刺激。

4、分娩管理

黏膜下肌瘤或子宫下段肌瘤可能阻碍产道，需提前评估分娩方式。多数患者可尝试阴道分娩，但需备有紧急剖宫产预案。产后需警惕子宫收缩乏力导致的出血，必要时使用卡前列素氨丁三醇注射液促进宫缩。

5、产后随访

分娩后6-8周应复查肌瘤变化，哺乳期结束后根据症状决定进一步处理。激素水平下降可能使肌瘤自然缩小，若持续增长可考虑子宫动脉栓塞术或腹腔镜手术。产后避孕建议选择孕激素制剂，避免雌激素类药物刺激肌瘤复发。

妊娠合并子宫肌瘤患者应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和铁剂摄入预防贫血，避免剧烈运动或腹部受压。每日记录胎动变化，出现持续腹痛、发热或阴道流液需立即就医。心理上需正确认识该疾病多数不影响妊娠结局，避免过度焦虑影响胎儿发育。