妊娠合并子宫肌瘤如何治疗

妊娠合并子宫肌瘤的治疗方式主要有定期观察、药物治疗、手术治疗等，需根据肌瘤大小、位置及妊娠阶段综合评估。

1、定期观察

若肌瘤较小且无症状，通常建议定期超声监测。妊娠期激素变化可能刺激肌瘤增长，但多数不会影响胎儿发育。需每4-6周复查肌瘤大小及胎盘位置，观察是否出现腹痛、阴道流血等异常症状。

2、药物治疗

妊娠期用药需严格评估风险。黄体酮胶囊可用于抑制宫缩，但可能加速肌瘤生长；对乙酰氨基酚片可缓解疼痛，须避免非甾体抗炎药。所有药物均需在产科医生指导下使用，禁止自行服药。

3、保守性手术

孕中期若肌瘤直径超过10厘米或发生红色变性，可考虑肌瘤剔除术。手术需避开胎盘附着区，采用腹腔镜或开腹方式，术后需加强宫缩抑制和感染预防。孕晚期通常优先保胎至分娩。

4、分娩期处理

肌瘤位于子宫下段可能阻碍产道，需评估剖宫产指征。剖宫产时可同期行肌瘤剔除，但需权衡出血风险。产后需监测子宫复旧情况，肌瘤可能随激素水平下降而缩小。

5、产后干预

哺乳结束后若肌瘤持续存在，可根据症状选择药物治疗或手术。米非司酮片可缩小肌瘤体积；子宫动脉栓塞术适用于希望保留子宫者。无症状的小肌瘤可继续观察。

妊娠合并子宫肌瘤患者应保持均衡饮食，适量补充铁剂预防贫血，避免剧烈运动诱发肌瘤扭转。每日记录胎动变化，出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常时立即就医。产后42天复查需重点评估肌瘤状态，后续避孕方式建议选择孕激素制剂以外的长效避孕措施。