妊娠期间血糖升高是怎么回事

妊娠期间血糖升高可能由妊娠期激素变化、饮食结构不合理、体重增长过快、胰岛功能异常、遗传因素等原因引起，通常表现为多饮多尿、易疲劳、反复感染等症状，可通过调整饮食、适度运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式干预。

1. 妊娠期激素变化

胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致妊娠中晚期出现生理性胰岛素抵抗。此时无须用药，建议通过分餐制控制碳水化合物摄入量，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，配合餐后散步等轻度活动帮助血糖代谢。

2. 饮食结构不合理

过量摄入高糖高脂食物会加重胰岛负担。需减少精制糖、糕点等简单碳水摄入，增加膳食纤维如西蓝花、魔芋的摄入比例。若空腹血糖超过5.1mmol/L，可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液或精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液控制血糖。

3. 体重增长过快

孕前超重或孕期体重增速过快会增加胰岛素抵抗风险。建议每周称重并记录，将孕期总体重增长控制在10-12公斤范围内。对于体重指数超过28的孕妇，医生可能建议使用地特胰岛素注射液配合饮食管理。

4. 胰岛功能异常

可能与潜在的胰岛β细胞功能缺陷有关，通常伴随尿酮体阳性、口渴明显等症状。需通过75g口服葡萄糖耐量试验确诊，确诊后需使用胰岛素类似物如赖脯胰岛素注射液控制血糖，避免引发巨大儿等并发症。

5. 遗传因素

有糖尿病家族史的孕妇发病概率较高。这类人群应从孕早期开始监测血糖，必要时预防性使用中性鱼精蛋白锌胰岛素注射液。日常需特别注意足部护理，预防因高血糖导致的皮肤感染。

妊娠期血糖管理需贯穿整个孕期，建议每日监测空腹及餐后血糖，记录饮食和运动情况。选择全谷物、优质蛋白和新鲜蔬菜搭配的饮食模式，避免油炸食品。每周进行5次不少于30分钟的孕妇操或游泳等有氧运动，运动前后需检测血糖防止低血糖发生。所有降糖方案均需在内分泌科和产科医生共同指导下制定，禁止自行调整胰岛素剂量。