无排卵性不孕症是怎么回事

无排卵性不孕症可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退、甲状腺功能异常、下丘脑-垂体功能障碍等原因引起，可通过调整生活方式、药物促排卵、激素替代治疗、手术治疗、辅助生殖技术等方式干预。

1、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是常见的排卵障碍病因，可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关，通常表现为月经稀发、痤疮、多毛等症状。治疗需结合生活方式调整，如控制体重、低碳水化合物饮食，药物可选用来曲唑片、枸橼酸氯米芬胶囊等促排卵药物，严重者需腹腔镜下卵巢打孔术。

2、高泌乳素血症

血清泌乳素水平过高会抑制促性腺激素分泌，可能与垂体微腺瘤、药物因素有关，常见症状为闭经、溢乳。溴隐亭片是首选治疗药物，若存在垂体大腺瘤需考虑经蝶窦手术切除。治疗期间需定期监测泌乳素水平和视野检查。

3、卵巢功能减退

卵巢储备功能下降导致卵泡发育障碍，可能与染色体异常、自身免疫疾病有关，表现为月经周期缩短、潮热出汗。可采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片进行激素替代，配合辅酶Q10等抗氧化剂改善卵子质量，必要时选择供卵试管婴儿技术。

4、甲状腺功能异常

甲状腺激素水平异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，甲亢或甲减均可导致无排卵。甲亢患者需服用甲巯咪唑片控制甲状腺功能，甲减患者需左甲状腺素钠片替代治疗，甲状腺功能恢复正常后排卵功能多可自行恢复。

5、下丘脑-垂体功能障碍

过度节食、剧烈运动、精神压力等会导致促性腺激素释放激素分泌不足，表现为低促性腺激素性闭经。需消除诱因并加强营养，脉冲式注射戈那瑞林可模拟生理性GnRH分泌，严重者需人绝经期促性腺激素注射促进卵泡发育。

无排卵性不孕症患者应保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动，BMI超过24需控制体重至正常范围。每日保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充维生素E和叶酸。监测基础体温和排卵试纸有助于判断周期，治疗期间每周期需超声监测卵泡发育情况。所有药物治疗均须在生殖内分泌科医师指导下进行，避免自行用药导致卵巢过度刺激等风险。