尿道狭窄是什么病

尿道狭窄是指尿道内径因瘢痕组织增生或外部压迫导致变窄的病理状态，可能由外伤、感染、医源性损伤或先天畸形等因素引起。

1、外伤因素

骨盆骨折、骑跨伤等外力作用可能导致尿道黏膜撕裂，愈合过程中形成纤维化瘢痕。典型表现为排尿费力、尿线变细，严重时可出现急性尿潴留。临床常用尿道扩张术配合硅胶支架置入治疗，药物可选择头孢克肟分散片预防感染，盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解排尿困难。

2、感染因素

淋球菌性尿道炎或结核性尿道炎反复发作，炎症反应导致黏膜下层纤维化。患者常伴尿道分泌物及排尿灼痛，尿常规可见大量白细胞。需行尿道造影明确狭窄段位置，治疗采用阿奇霉素片联合吡嗪酰胺片抗感染，必要时行尿道内切开术。

3、医源性损伤

导尿管留置时间过长或膀胱镜检查操作不当，可能造成尿道黏膜机械性损伤。表现为插管后出现进行性排尿困难，尿道超声显示局部管腔狭窄。轻度狭窄可采用间歇性自我导尿，中重度需行尿道成形术，术后使用琥珀酸索利那新片控制膀胱痉挛。

4、先天畸形

先天性尿道瓣膜或尿道下裂畸形患儿，排尿时出现尿流分叉或喷射状排尿。排泄性膀胱尿道造影可见瓣膜影，新生儿期需行尿道瓣膜电切术，青春期前可能需多次尿道扩张，配合服用托特罗定片改善膀胱功能。

5、肿瘤压迫

前列腺癌或尿道癌浸润压迫尿道时，可能引发进行性加重的排尿梗阻。伴随症状包括血尿、骨盆疼痛，PSA检测和尿道MRI可辅助诊断。需根据肿瘤分期选择根治性切除术或放射治疗，配合使用比卡鲁胺片等抗雄激素药物。

尿道狭窄患者日常应保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。排尿后建议用温水清洗会阴部，选择宽松棉质内裤减少摩擦。定期复查尿流率检测，出现发热、血尿或完全无法排尿时需立即就医。长期随访中要注意观察是否复发狭窄，必要时重复进行尿道扩张治疗。