小儿肾积水如何治疗
小儿肾积水可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。小儿肾积水通常由先天性尿路梗阻、尿路感染、膀胱输尿管反流、肾结石、肿瘤压迫等原因引起。
1、生活干预
轻度肾积水患儿可通过调整饮水量、避免憋尿、定期排尿等方式缓解症状。家长需注意观察患儿排尿情况，记录尿量及排尿频率，避免摄入过多高盐食物，减少肾脏负担。对于因饮食不当引起的暂时性积水，可通过增加水分摄入、控制蛋白质摄入量等方式改善。
2、药物治疗
细菌感染引起的肾积水可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、呋喃妥因肠溶片等抗生素控制感染。伴有疼痛时可使用对乙酰氨基酚口服溶液缓解症状。使用药物需严格遵循医嘱，家长不可自行调整剂量或更换药物。
3、输尿管支架置入
对于输尿管狭窄导致的肾积水，可采用输尿管支架置入术暂时扩张尿路。该手术通过膀胱镜将支架管置入输尿管，保持尿液通畅。术后需定期复查支架位置，防止移位或堵塞。支架通常留置3-6个月后根据病情决定是否取出。
4、肾盂成形术
先天性肾盂输尿管连接部梗阻患儿可能需行肾盂成形术。手术通过切除狭窄段输尿管并重建排尿通道，改善肾脏引流功能。术后需监测肾功能恢复情况，预防吻合口狭窄。该手术对术者技术要求较高，建议选择有经验的儿童专科医院实施。
5、肾切除术
重度肾积水导致肾功能完全丧失时，可能需考虑肾切除术。手术前需通过核素扫描等检查确认患肾无功能，且对侧肾脏代偿良好。术后需长期随访肾功能，避免剩余肾脏超负荷工作。该手术为最后选择方案，需由多学科团队评估后决定。
小儿肾积水治疗后家长需定期带患儿复查超声和肾功能检查，监测积水变化情况。日常生活中应保证充足饮水，每日饮水量按体重30-50ml/kg计算，避免一次大量饮水。注意观察患儿排尿是否顺畅，出现尿量减少、尿液浑浊、发热等症状应及时就医。饮食上适当限制高盐高蛋白食物，可增加新鲜蔬菜水果摄入。避免剧烈运动导致腰部撞击，学龄期儿童可正常参与轻度体育活动。建立规律的排尿习惯，教育患儿不要刻意憋尿，婴幼儿需及时更换尿布保持会阴清洁。
