血液透析出现过敏怎么办

血液透析出现过敏可通过暂停透析、抗过敏治疗、调整透析方案、排查过敏原、对症支持等方式处理。血液透析过敏通常由透析器膜材料、消毒剂残留、药物反应、体外循环管路、个体敏感性等因素引起。

1、暂停透析

立即停止透析治疗是首要措施。透析过程中出现皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难等过敏表现时，医护人员会迅速终止体外循环，关闭血泵并夹闭管路。此时需密切监测血压、心率及血氧饱和度，防止过敏反应加重导致过敏性休克。透析结束后需保留透析器和管路以便后续过敏原检测。

2、抗过敏治疗

根据过敏严重程度选择不同药物干预。轻度过敏可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物。中重度过敏需皮下注射肾上腺素注射液，配合静脉输注地塞米松磷酸钠注射液。若出现喉头水肿或支气管痉挛，可能需联合使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液。

3、调整透析方案

更换生物相容性更好的透析器是关键措施。对聚砜膜过敏者可改用聚醚砜膜透析器，环氧乙烷消毒剂过敏者需选择γ射线灭菌产品。同时可调整抗凝方案，如将肝素钠替换为枸橼酸钠抗凝。对于反复过敏患者，可考虑转为腹膜透析治疗。

4、排查过敏原

通过皮肤点刺试验或血清IgE检测明确致敏物质。常见过敏原包括透析器中的AN69膜材料、管路塑化剂、肝素类抗凝剂等。部分患者可能对透析液中的醋酸盐或碳酸氢盐成分敏感。明确过敏原后应在病历中显著标注，避免再次接触。

5、对症支持

针对不同症状采取相应处理。皮肤瘙痒可使用炉甘石洗剂外涂，支气管痉挛需给予氧气吸入。低血压患者需快速补液，必要时使用盐酸多巴胺注射液维持血压。所有过敏患者均应建立静脉通道，备齐急救药品与设备，直至症状完全缓解。

血液透析过敏患者日常应避免接触已知过敏原，透析前详细告知医护人员既往过敏史。建议选择生物相容性高的透析耗材，治疗前可预防性使用抗组胺药物。透析过程中出现任何不适需立即报告，治疗后注意观察迟发型过敏反应。定期复查肾功能及电解质，保持均衡饮食控制水分摄入，适度运动增强免疫力。