如何预防胎停育与继发不孕症

预防胎停育与继发不孕症需通过孕前检查、控制慢性病、避免环境危害、保持健康生活方式及定期产检等综合措施实现。

1、孕前检查

孕前3-6个月进行系统检查可降低风险。女性需评估卵巢功能、甲状腺激素水平及子宫形态，男性应检测精子质量与活性。双方需筛查TORCH感染、遗传病携带情况及慢性炎症。发现异常时需治疗后再备孕，如多囊卵巢综合征患者需调节月经周期，子宫内膜异位症患者需药物或手术治疗。

2、控制慢性病

高血压、糖尿病等慢性病易导致胎盘功能异常。备孕前需将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，糖化血红蛋白低于6.5%，血压维持在130/80mmHg内。甲状腺功能异常者需调整优甲乐剂量使TSH在2.5mIU/L以下。系统性红斑狼疮等免疫性疾病患者需在病情稳定期妊娠。

3、规避环境危害

孕前3个月至孕早期需远离放射线、农药及重金属污染。避免接触苯、甲醛等有机溶剂，工作环境噪声超过85分贝时应调岗。停止吸烟饮酒，每日咖啡因摄入不超过200mg。慎用非必要药物，如异维A酸胶囊可能致畸，需停药3个月后备孕。

4、健康生活方式

保持BMI在18.5-23.9之间，过度肥胖或消瘦均影响排卵功能。每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳。补充叶酸0.4-0.8mg/日至孕12周，地中海饮食模式可改善卵子质量。保证7-9小时睡眠，长期熬夜会扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

5、规范产检监测

孕6-8周超声确认胎心，孕11-13周完成NT筛查。妊娠期需监测凝血功能、子宫动脉血流阻力指数。出现阴道流血、腹痛等症状时及时排查宫颈机能不全、抗磷脂抗体综合征等问题。既往胎停育者孕早期可考虑低分子肝素钙注射液干预。

备孕夫妇需共同建立健康档案，记录基础体温、排卵周期及同房时间。避免精神紧张，焦虑抑郁情绪可能通过神经内分泌途径影响受孕。居住新装修房屋者应检测室内空气质量，工作压力大时可尝试正念减压训练。既往2次以上胎停育需进行胚胎染色体检测，明确病因后针对性干预。