盆底康复治疗怎么做的

盆底康复治疗可通过生活方式调整、盆底肌训练、物理治疗、药物治疗及手术治疗等方式进行。盆底功能障碍可能与妊娠分娩、长期腹压增高、年龄增长、神经损伤、慢性炎症等因素有关，通常表现为尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状。

1、生活方式调整

减少咖啡因及酒精摄入有助于降低膀胱刺激，避免提重物或长期咳嗽可减轻腹压对盆底的压迫。超重者需控制体重，BMI超过24者建议通过低热量饮食和适度运动减重。日常可采取定时排尿习惯，每次间隔2-3小时，排便时使用脚凳保持膝关节高于髋关节的体位。

2、盆底肌训练

凯格尔运动是核心训练方式，收缩肛门和阴道肌肉5-10秒后放松，重复10-15次为1组，每日进行3-4组。生物反馈治疗通过传感器监测肌肉收缩力度，帮助患者掌握正确发力方式。阴道哑铃训练从20克开始逐步增加重量，每次放置15分钟，每周递增5克。

3、物理治疗

电刺激治疗采用低频脉冲电流刺激盆底肌收缩，每次20分钟，每周3次。磁刺激通过交变磁场诱发神经肌肉兴奋，治疗时无须脱衣。激光治疗可改善阴道黏膜萎缩，二氧化碳点阵激光每月1次，3次为1疗程。体外冲击波对肌筋膜疼痛效果显著，每周1次连续5周。

4、药物治疗

雌激素软膏适用于绝经后萎缩性阴道炎，结合雌三醇乳膏局部使用可改善黏膜弹性。度洛西汀肠溶片用于压力性尿失禁，需注意可能引发恶心等副作用。托特罗定缓释片能缓解急迫性尿失禁，但青光眼患者禁用。中成药如补中益气丸对轻度脱垂有效，需连续服用2-3个月。

5、手术治疗

经阴道闭孔尿道中段悬吊术适用于中重度压力性尿失禁，采用聚丙烯吊带加强尿道支撑。腹腔镜骶骨固定术治疗子宫脱垂，将网片固定于骶岬提供长效支撑。阴道封闭术用于年老体弱患者，术后需永久避免性生活。所有术式均需严格评估适应证，术后配合3个月盆底肌训练巩固疗效。

建议患者每日饮水控制在1500-2000毫升，避免一次性大量饮水。可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，禁止蹦跳、深蹲等增加腹压的动作。使用阴道模具者需每周消毒，治疗期间保持会阴清洁干燥。出现尿痛、异常出血等症状应及时复诊，术后患者需每3个月复查盆底超声。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，适量食用坚果、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。