复发性流产是怎么回事

复发性流产可能由染色体异常、内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素、感染等因素引起，可通过遗传咨询、激素治疗、手术矫正、免疫调节、抗感染治疗等方式干预。复发性流产通常指连续发生2次或以上妊娠28周前的自然流产。

1、染色体异常

胚胎染色体异常是早期复发性流产的主要原因，可能与父母染色体平衡易位或胚胎分裂错误有关。表现为妊娠8周内无胎心或空孕囊，建议夫妻双方进行外周血染色体核型分析。确诊后可选择胚胎植入前遗传学检测技术筛选正常胚胎，或妊娠后通过羊水穿刺进行产前诊断。

2、内分泌失调

黄体功能不足、甲状腺功能异常、未控制的糖尿病等内分泌疾病会导致子宫内膜容受性下降。常见孕酮水平低于10ng/ml或促甲状腺激素超过2.5mIU/L，可能伴随月经周期紊乱。可遵医嘱使用黄体酮软胶囊、左甲状腺素钠片、胰岛素等药物进行替代治疗，妊娠期需定期监测激素水平。

3、子宫结构异常

子宫纵隔、宫腔粘连、子宫肌瘤等解剖学异常约占复发性流产的15%。超声检查可见宫腔形态不规则或内膜线中断，部分患者伴有月经量减少。宫腔镜下纵隔切除术、粘连分离术能改善宫腔环境，术后需放置宫内节育器防止再粘连，3个月后评估内膜修复情况再备孕。

4、免疫因素

抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致胎盘血栓形成，表现为妊娠10周后胎儿生长停滞。实验室检查可发现抗心磷脂抗体IgG/IgM阳性或狼疮抗凝物阳性，治疗需联合使用低分子肝素钙注射液和阿司匹林肠溶片，严重者需加用醋酸泼尼松片调节免疫。

5、感染因素

支原体、衣原体等生殖道感染可能引发慢性子宫内膜炎，导致绒毛膜蜕膜界面异常。常见阴道分泌物增多伴反复胚胎停育，宫颈分泌物培养可明确病原体。确诊后需夫妻同治，口服阿奇霉素分散片或多西环素片，治疗期间禁止性生活直至复查转阴。

建议有复发性流产史的夫妇在孕前3-6个月进行系统评估，包括精液分析、TORCH筛查、凝血功能检测等。妊娠后需加强监测，孕早期每周检测血HCG和孕酮变化，孕6周起定期超声观察胚胎发育。保持规律作息，每日补充叶酸片0.4-0.8mg，避免接触放射线及有毒化学物质。出现阴道流血或腹痛需立即就诊，必要时住院保胎治疗。