复发性流产要做什么检查

复发性流产需进行内分泌检查、免疫学检查、染色体检查、生殖道结构检查及凝血功能检查等。复发性流产通常指连续发生2次或以上妊娠丢失，可能与遗传、内分泌异常、免疫因素、解剖结构异常或血栓形成倾向等因素有关。

1、内分泌检查

通过检测黄体功能、甲状腺功能及血糖水平评估内分泌状态。黄体功能不足可能导致孕酮分泌不足，影响胚胎着床。甲状腺功能减退或亢进均可干扰妊娠维持。多囊卵巢综合征等代谢异常也可能增加流产风险。常用检测包括血清孕酮、促甲状腺激素、游离甲状腺素及口服葡萄糖耐量试验。

2、免疫学检查

重点筛查抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病。抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白1抗体的异常可能引发胎盘血栓形成。自然杀伤细胞活性异常或封闭抗体缺乏也可能导致母体对胚胎的免疫排斥。部分患者需进一步检测抗核抗体谱或补体水平。

3、染色体检查

包括夫妇外周血核型分析和流产组织基因检测。平衡易位等染色体结构异常可能通过配子传递导致胚胎非整倍体。绒毛或胚胎组织的染色体微阵列分析可明确约50%早期流产的遗传学病因。对于高龄孕妇或既往异常妊娠史者尤为重要。

4、生殖道结构检查

通过超声、宫腔镜或输卵管造影评估子宫形态。子宫纵隔、宫腔粘连或宫颈机能不全等解剖异常可能限制胚胎发育空间。黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉可能改变宫腔微环境。三维超声或盐水灌注超声可提高结构异常的检出率。

5、凝血功能检查

筛查遗传性血栓形成倾向如因子V莱顿突变、蛋白S缺乏等。获得性高凝状态如抗磷脂抗体综合征也需排除。D-二聚体、蛋白C活性及凝血酶时间等指标异常可能提示胎盘灌注不足。部分患者需进行血栓弹力图等特殊检测。

建议患者完善检查前记录月经周期及既往流产孕周，避免检查前剧烈运动或情绪波动。检查后需保持规律作息，避免吸烟饮酒，根据结果在医生指导下进行针对性治疗。存在解剖异常者可考虑手术矫正，免疫因素异常需进行免疫调节治疗，血栓倾向者可能需抗凝治疗。备孕期间建议每日补充叶酸，维持适度运动，控制体重在合理范围。