儿童过敏性紫癜是什么病

儿童过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的免疫系统疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。该病可能与感染、食物过敏、药物刺激等因素有关，需通过临床表现和实验室检查确诊。

1、发病机制

儿童过敏性紫癜属于Ⅲ型变态反应，免疫复合物沉积在毛细血管壁引发炎症。常见诱因包括链球菌感染、支原体感染等病原体刺激，或接触牛奶、鸡蛋等致敏食物。部分患儿发病前有上呼吸道感染史，提示感染因素在发病中起重要作用。

2、典型症状

特征性表现为双下肢对称分布的出血性皮疹，压之不褪色，可伴关节肿痛和胃肠道症状。约半数患儿出现腹痛，严重者可并发肠套叠。肾脏受累时表现为血尿、蛋白尿，多数在发病后4周内出现。

3、诊断方法

主要依据典型临床表现结合实验室检查。血常规可见血小板正常，可与血小板减少性紫癜鉴别。尿常规检查有助于发现肾脏损害，严重病例需行肾活检。部分患儿血清IgA水平升高，皮肤活检可见血管壁IgA沉积。

4、治疗方案

轻症患儿以休息和对症治疗为主，可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏。关节症状明显时可用布洛芬混悬液缓解疼痛。严重病例需短期使用泼尼松片控制炎症，肾脏损害者可能需联合环磷酰胺片免疫抑制治疗。

5、预后管理

多数患儿预后良好，但需定期监测尿常规至少半年。急性期应避免剧烈运动，饮食宜清淡，暂停可能致敏食物。家长应注意观察有无新发皮疹、腹痛加重或尿色改变，复发患儿需重新评估治疗方案。

患儿发病期间应保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位。恢复期逐步增加活动量，但三个月内不宜参加剧烈体育运动。建议家长记录每日症状变化，定期复查尿常规和肾功能。饮食上优先选择易消化食物，逐步尝试可能致敏食物时需密切观察反应。