妊娠期甲亢该如何治疗

妊娠期甲亢可通过抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、手术治疗、放射性碘治疗、定期监测等方式治疗。妊娠期甲亢通常由Graves病、甲状腺结节、甲状腺炎、妊娠剧吐、绒毛膜促性腺激素升高等原因引起。

1、抗甲状腺药物

抗甲状腺药物是妊娠期甲亢的主要治疗方式，常用药物包括丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等。这些药物通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，但需严格遵医嘱调整剂量以避免胎儿甲状腺功能减退。用药期间需密切监测甲状腺功能，妊娠早期优先选择丙硫氧嘧啶片，中晚期可换用甲巯咪唑片以减少肝脏毒性风险。

2、β受体阻滞剂

普萘洛尔片等β受体阻滞剂可用于缓解心悸、手抖等甲亢症状，但属于短期对症治疗。妊娠期使用需评估胎儿宫内生长情况，避免长期大剂量应用。该药物通过阻断肾上腺素受体减轻交感神经兴奋症状，服药期间需监测血压和胎心率变化。

3、手术治疗

妊娠中期可考虑甲状腺次全切除术，适用于药物控制不佳、甲状腺显著肿大压迫气管或怀疑恶变的病例。手术需由经验丰富的外科团队操作，术前需用药控制甲状腺功能至正常范围。术后需补充甲状腺激素并加强胎儿监护，避免发生甲状腺危象或流产。

4、放射性碘治疗

放射性碘治疗在妊娠期属于绝对禁忌，因碘-131可通过胎盘破坏胎儿甲状腺组织。意外接受该治疗需立即评估胎儿甲状腺功能，妊娠早期接触可能需终止妊娠。计划妊娠女性应在治疗6个月后再怀孕，确保体内放射性物质完全代谢。

5、定期监测

妊娠期甲亢需每2-4周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，根据结果调整治疗方案。同时需通过超声监测胎儿生长发育、心率和甲状腺大小。产后需复查甲状腺功能，部分Graves病患者可能出现病情波动，哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物。

妊娠期甲亢患者应保证充足热量和蛋白质摄入，避免海带紫菜等高碘食物。保持情绪稳定，每天保证8-10小时睡眠，避免剧烈运动。出现怕热多汗、心慌加重等症状需及时就诊，未经医生指导不得自行调整药物剂量。产后42天需复查甲状腺功能及抗体水平，部分患者可能需长期随访。