什么是妊娠合并甲亢危象

妊娠合并甲亢危象是指妊娠期间甲状腺功能亢进症患者病情急剧恶化，出现高热、心动过速、意识障碍等危及生命的综合征。甲亢危象属于内分泌急症，需立即就医干预。妊娠期激素变化可能诱发或加重原有甲亢，导致甲状腺激素水平骤升，引发多系统功能紊乱。

妊娠合并甲亢危象的典型表现包括体温超过39摄氏度、心率持续超过140次/分、恶心呕吐、烦躁不安或嗜睡昏迷。部分患者可能出现心力衰竭、肝功能异常。发病机制与妊娠期免疫调节改变、甲状腺激素结合球蛋白增加、胎盘激素对甲状腺的刺激作用有关。未控制的甲亢孕妇在感染、手术、分娩或突然停用抗甲状腺药物时更易发生危象。

诊断需结合血清游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸显著升高，促甲状腺激素抑制，以及临床表现综合判断。治疗需在重症监护下进行，包括丙硫氧嘧啶片阻断甲状腺激素合成，碘化钠溶液抑制激素释放，普萘洛尔片控制心率，同时静脉补液、物理降温等对症支持。妊娠中晚期危象可能需提前终止妊娠以挽救母婴生命。

预防妊娠合并甲亢危象的关键在于孕前控制甲亢病情，孕期定期监测甲状腺功能，严格遵医嘱调整药物剂量。出现怕热多汗、心慌手抖等甲亢症状加重时需及时就诊。避免感染、应激等诱发因素，选择经验丰富的产科与内分泌科医生共同管理妊娠。产后仍需继续甲状腺功能监测，部分患者可能需调整治疗方案。