低分子肝素注射及注意事项

低分子肝素是一种抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病，使用时需严格遵循医嘱并注意注射技巧与不良反应监测。

1、注射部位选择

低分子肝素通常采用皮下注射，推荐部位为腹部脐周5厘米以外区域，也可选择大腿外侧或上臂三角肌下缘。注射前需轮换部位避免局部硬结，避开瘢痕、瘀斑及皮肤破损处。注射时捏起皮肤皱褶垂直进针，推注药物后停留10秒再拔针，无须按压。

2、注射时间控制

治疗性抗凝需每日固定时间注射，预防性抗凝建议选择晚间给药。若漏打时间不超过8小时可立即补注，超过8小时则跳过本次剂量。需使用日历记录每次注射时间与部位，避免重复注射或遗漏。

3、不良反应监测

常见不良反应包括注射部位瘀斑、血肿，偶见血小板减少或过敏反应。注射后需观察皮肤有无异常出血、皮疹，定期监测血小板计数。若出现黑便、血尿、头痛等出血倾向或呼吸困难等过敏症状，应立即停药就医。

4、药物相互作用

与非甾体抗炎药合用可能增加出血风险，与抗血小板药物联用需加强凝血功能监测。同时使用糖皮质激素或利尿剂可能影响抗凝效果。注射期间应避免饮酒，中药如丹参、银杏等也需谨慎使用。

5、特殊人群注意事项

肾功能不全者需调整剂量，孕妇使用需权衡利弊。哺乳期妇女注射后4小时内避免哺乳。儿童用药需按体重计算剂量，老年患者应加强出血监测。长期使用者每3个月需评估血栓与出血风险。

使用低分子肝素期间应保持均衡饮食，适量补充维生素K含量稳定的绿叶蔬菜，避免剧烈运动或外伤。注射部位出现硬结时可冷敷处理，日常活动时注意观察有无异常出血倾向。建议定期复查凝血功能，随身携带医疗警示卡注明用药情况，出现严重不良反应时立即急诊处理。