打低分子肝素钠注意事项有哪些

打低分子肝素钠需注意注射部位选择、过敏反应监测、用药时间规律性、合并用药风险及特殊人群调整剂量等事项。低分子肝素钠主要用于预防和治疗血栓性疾病，使用不当可能增加出血风险。

1、注射部位选择

腹部脐周皮下脂肪层为推荐注射区域，避开脐周2厘米范围及瘢痕硬结处。注射时需捏起皮肤皱褶垂直进针，避免损伤肌肉层导致血肿。轮换注射点可减少局部瘀斑，建议以脐为中心划分四个象限每日交替注射。

2、过敏反应监测

首次使用需观察30分钟是否出现荨麻疹、呼吸困难等速发型过敏反应。迟发性过敏可能表现为注射部位皮肤坏死，需立即停药。对肝素诱导血小板减少症病史者禁用，用药期间应定期监测血小板计数。

3、用药时间规律

治疗剂量需严格每12小时皮下注射一次，预防剂量每日一次固定时间给药。自行注射者需确保剂量准确，预灌封注射器禁止排气操作。漏注后不可双倍补打，应与医生沟通调整后续方案。

4、合并用药风险

与阿司匹林、华法林等抗凝药联用需密切监测凝血功能。侵入性操作前应评估停药时机，通常术前24小时停用治疗剂量。同时使用非甾体抗炎药可能增加消化道出血概率，必要时应加用质子泵抑制剂。

5、特殊人群调整

肾功能不全者需根据肌酐清除率减量，严重肾衰禁用。孕妇使用需权衡血栓与出血风险，哺乳期相对安全。肥胖患者应按实际体重计算剂量，但单次注射不超过18000IU。

使用期间应观察牙龈出血、黑便等出血征象，避免剧烈运动和外伤。定期复查凝血功能及肝肾功能，注射部位出现持续疼痛或硬结需就医。饮食宜保持均衡，无须刻意避免特定食物，但需控制高维生素K食物摄入量波动。注射后压迫5分钟可减少皮下出血，24小时内禁止热敷注射区域。