慢性皮肤溃疡的特点

慢性皮肤溃疡主要表现为长期不愈的皮肤缺损，通常伴随组织坏死、渗出液增多和反复感染。其特点主要有创面愈合延迟、基底肉芽组织异常、边缘不规则、易继发感染、伴随疼痛或瘙痒等。

1、创面愈合延迟

慢性皮肤溃疡的创面愈合时间通常超过4周，远超过急性伤口愈合周期。由于局部微循环障碍、细胞增殖能力下降或持续炎症反应，新生上皮组织难以覆盖创面。常见于下肢静脉性溃疡或糖尿病足溃疡，需通过清创术联合生长因子凝胶促进修复。

2、基底肉芽组织异常

溃疡基底常出现苍白、水肿或过度增生的肉芽组织，可能覆盖黄色坏死物或纤维蛋白渗出物。动脉性溃疡多见干燥苍白基底，而静脉性溃疡常见湿润暗红色肉芽。临床使用磺胺嘧啶银乳膏控制感染，配合水胶体敷料改善创面环境。

3、边缘不规则

溃疡边缘多呈潜行性、卷曲状或堤坝样隆起，与周围皮肤分界不清。结核性溃疡可见鼠咬状边缘，恶性肿瘤相关溃疡边缘呈火山口样硬结。需通过活检明确病因，对放射性溃疡可采用重组人表皮生长因子外用溶液。

4、易继发感染

创面长期暴露易继发细菌、真菌混合感染，出现脓性分泌物、恶臭或周围蜂窝织炎。铜绿假单胞菌感染时可见绿色分泌物，需进行微生物培养后选用敏感抗生素如莫匹罗星软膏，严重者需静脉注射头孢曲松钠。

5、伴随症状

多数患者存在持续性疼痛或瘙痒，动脉性溃疡可有静息痛，神经性溃疡可能痛觉缺失。合并下肢水肿时提示静脉功能不全，需使用弹力绷带加压。对顽固性疼痛可短期外用利多卡因乳膏，同时控制原发病如糖尿病或血管病变。

慢性皮肤溃疡患者需保持创面清洁干燥，避免抓挠或自行用药。每日用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料，营养不良者需补充蛋白质和维生素C。下肢溃疡应减少站立时间，睡眠时抬高患肢促进静脉回流。定期复查创面情况，若出现发热、红肿扩散或渗液增多需立即就医。长期不愈的溃疡需排查肿瘤、结核等特殊病因，必要时进行病理检查。