肺动脉瓣关闭不全和狭窄的区别

肺动脉瓣关闭不全和狭窄是两种不同的心脏瓣膜疾病，主要区别在于血流动力学改变和临床表现。肺动脉瓣关闭不全是瓣膜无法完全闭合导致血液反流，而肺动脉瓣狭窄是瓣膜开口狭窄阻碍血液正常流出。

肺动脉瓣关闭不全时，右心室舒张期血液会从肺动脉反流回右心室，长期可导致右心室扩大和功能减退。典型症状包括活动后气促、乏力、颈静脉怒张，严重时可出现下肢水肿和肝淤血。听诊可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期递减型杂音。肺动脉瓣狭窄则因瓣膜开口面积减小，右心室收缩期射血阻力增加，导致右心室肥厚。常见症状为劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥，听诊特征为胸骨左缘第二肋间粗糙的收缩期喷射性杂音，可能伴有震颤。两种疾病均可通过心脏超声确诊，但狭窄程度需测量跨瓣压差评估。

肺动脉瓣关闭不全多继发于肺动脉高压、感染性心内膜炎或先天性畸形，轻度反流可能无须治疗，重度需手术修复或置换瓣膜。肺动脉瓣狭窄多为先天性，轻度狭窄可观察，中重度需球囊扩张或手术矫治。两者晚期均可引发右心衰竭，但狭窄更易导致猝死风险。治疗方案需根据病因、症状和心脏结构变化综合制定，定期随访心脏功能至关重要。

日常需避免剧烈运动和高原环境，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。出现心悸、晕厥或水肿加重应及时复查心脏超声，术后患者需遵医嘱抗凝治疗并预防感染。妊娠期患者应密切监测心功能变化，儿童患者需评估生长发育情况。