什么是射精障碍

射精障碍是指男性在性行为过程中无法正常完成射精或射精时间异常的一类疾病，主要包括早泄、不射精症、逆行射精、射精延迟等类型。射精障碍可能与心理因素、神经损伤、药物副作用、生殖系统疾病等因素有关，通常表现为射精时间过短或过长、精液排出异常、性快感缺失等症状。

1、早泄

早泄是最常见的射精障碍类型，指阴茎插入阴道后1分钟内或未插入时即发生射精。可能与龟头敏感度过高、前列腺炎、心理紧张等因素有关。临床常用盐酸达泊西汀片、盐酸帕罗西汀片、利多卡因凝胶等药物缓解症状，配合行为疗法如停-动法可改善控制能力。

2、不射精症

不射精症指性兴奋达到高潮但无精液排出的病理状态。常见于糖尿病神经病变、脊髓损伤患者，或服用抗抑郁药等药物导致。需通过尿液化验确诊是否存在逆行射精，治疗可选用盐酸麻黄碱片、溴隐亭片等药物，严重者需手术重建射精通路。

3、逆行射精

逆行射精是精液逆向流入膀胱而非经尿道排出，常见于前列腺手术后或糖尿病患者。表现为性高潮后尿液浑浊，显微镜检查可见精子。可使用盐酸去甲麻黄碱片促进膀胱颈收缩，严重者需通过辅助生殖技术获取精子。

4、射精延迟

射精延迟指持续性交超过30分钟仍无法射精，多与抗抑郁药使用、内分泌异常或心理因素有关。可调整药物剂量，使用睾酮凝胶改善激素水平，配合震动刺激等物理疗法。长期未缓解需排查多发性硬化等神经系统疾病。

5、射精疼痛

射精时出现会阴部或尿道剧烈疼痛，常由精囊炎、前列腺炎、尿道狭窄等疾病引起。需进行前列腺液检查及超声诊断，治疗可选用左氧氟沙星片、塞来昔布胶囊等抗感染消炎药物，合并尿道狭窄需行尿道扩张术。

建议保持规律性生活频率，避免过度手淫或性压抑。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，减少酒精和辛辣食物摄入。若症状持续超过1个月或伴随血精、排尿困难等情况，应及时至泌尿外科或男科就诊，完善激素检测、神经电生理检查等评估病因。心理因素导致者可通过认知行为治疗改善，器质性疾病需针对原发病进行治疗。