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耳膜穿孔了怎么办

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耳膜穿孔可通过保持耳道干燥、避免用力擤鼻、使用抗生素滴耳液、鼓膜修补术、听力康复训练等方式治疗。耳膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤、异物损伤、噪音暴露等原因引起。

1、保持耳道干燥

耳膜穿孔后需避免耳道进水,洗澡时可使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后塞入外耳道。游泳、潜水等水上活动应暂停,防止污水进入中耳引发感染。日常可用无菌棉签轻轻清理外耳道分泌物,但禁止深入掏挖,以免加重穿孔。

2、避免用力擤鼻

擤鼻时需单侧交替进行,避免双鼻孔同时用力。剧烈擤鼻会导致鼻咽部压力骤增,气流通过咽鼓管冲击鼓膜,可能扩大穿孔面积。感冒或鼻炎发作期间可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂缓解鼻塞,减少擤鼻需求。

3、使用抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可预防或治疗继发感染。使用前需将药液温热至体温,侧卧患耳朝上,滴入3-5滴后保持体位5分钟。若合并中耳炎,可能需联合口服阿莫西林克拉维酸钾片。禁止自行使用粉剂或酊剂,避免药物颗粒沉积影响愈合。

4、鼓膜修补术

对于3个月未愈的大穿孔或听力下降超过30分贝者,可采用鼓室成形术或脂肪移植修补术。手术在显微镜下进行,取自体颞肌筋膜或软骨膜覆盖穿孔边缘。术后需保持术耳向上体位48小时,避免剧烈运动或乘坐飞机。

5、听力康复训练

穿孔愈合后遗留传导性耳聋者,可通过声导抗测试评估听骨链功能。轻度损伤可使用骨导助听器,严重者需行听骨链重建术。康复期间建议进行听觉注意力训练,如闭眼辨识环境声源,逐步提高声音敏感度。

耳膜穿孔患者应保持清淡饮食,限制辛辣刺激食物摄入。适当增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,有助于黏膜修复。避免长时间处于噪音超过85分贝的环境,乘坐飞机时可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。若出现耳痛加剧、脓性分泌物或眩晕等症状,需立即复查耳内镜。

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