复杂性肛瘘是什么病

复杂性肛瘘是指肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，通常涉及多个瘘管分支或高位瘘管。复杂性肛瘘主要有肛周反复流脓、疼痛、瘙痒、发热等症状，可能与肛腺感染、克罗恩病、结核病、外伤等因素有关。

1、肛腺感染

肛腺阻塞后细菌繁殖引发感染，可形成脓肿并发展为肛瘘。患者可能出现肛周红肿、压痛等症状。治疗需手术清除瘘管，如肛瘘切开术或挂线疗法，术后可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹罗星软膏等药物控制感染。

2、克罗恩病

克罗恩病属于炎症性肠病，可能引发穿透肠壁的深部瘘管。常伴有腹泻、腹痛、体重下降等症状。需通过肠镜和影像学检查确诊，治疗可选用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、英夫利西单抗注射液等药物控制炎症。

3、结核病

结核分枝杆菌感染可能导致特殊类型的肛瘘，瘘管壁可见干酪样坏死。患者可能合并低热、盗汗等全身症状。确诊需病理检查，治疗需规范抗结核治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等联合用药。

4、外伤因素

肛门直肠手术或异物损伤可能破坏局部组织，继发感染形成瘘管。常见术后创面愈合不良或直肠肛门疼痛。治疗需清创并修复损伤，术后使用康复新液冲洗，配合阿奇霉素颗粒、左氧氟沙星片预防感染。

5、放射治疗

盆腔肿瘤放疗可能导致直肠黏膜损伤，形成放射性直肠炎伴发瘘管。患者多有放疗史及便血症状。治疗需暂停放疗，使用蒙脱石散、康复新液灌肠，严重时需行结肠造口术转流粪便。

复杂性肛瘘患者日常需保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴，避免久坐压迫患处。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当增加膳食纤维摄入预防便秘。术后定期复查，观察创面愈合情况，出现发热、剧烈疼痛等症状需及时就医。长期不愈的肛瘘可能增加癌变风险，应规范治疗并随访。