直肠脱垂是什么意思

直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位，甚至脱出肛门外的疾病，可分为不完全性脱垂和完全性脱垂两种类型。

1、不完全性脱垂

不完全性脱垂通常仅涉及直肠黏膜层脱出，表现为肛门处可见环形或花瓣状黏膜皱襞。这种情况可能与长期便秘、腹泻或排便用力过度有关，患者可能伴随肛门坠胀感或排便不尽感。轻度脱垂可通过提肛运动、温水坐浴等保守治疗改善。

2、完全性脱垂

完全性脱垂指直肠全层脱出肛门外，形成圆柱状肿物，长度可达5-15厘米。常见于老年女性或盆底肌松弛者，可能与分娩损伤、慢性咳嗽或神经肌肉功能障碍相关。脱出肠管可能出现充血水肿，严重时需手法复位或手术治疗。

3、发病机制

直肠脱垂主要与盆底支持结构薄弱有关，包括肛提肌松弛、直肠周围筋膜缺损等。腹压增高因素如慢性咳嗽、排尿困难可加重病情。部分患者存在骶骨直肠分离或直肠乙状结肠过长等解剖异常。

4、伴随症状

患者除肛门肿物脱出外，常出现黏液血便、肛门失禁或排便困难。长期脱垂可能导致直肠溃疡或嵌顿坏死。儿童患者多表现为哭闹时肛门口粉红色肿物突出，多数可随年龄增长自愈。

5、诊断治疗

通过肛门指诊和排粪造影可明确诊断。轻度患者可采用硬化剂注射治疗，常用5%鱼肝油酸钠注射液。中重度需行Altemeier手术或Delorme手术。术后需避免负重3个月，配合生物反馈训练预防复发。

日常应注意保持软便，每日摄入25-30克膳食纤维，推荐食用燕麦、西蓝花等。避免久蹲久坐，每次排便时间控制在5分钟内。术后患者需定期复查肛门功能，出现肛门疼痛或出血应及时就医。提肛运动每日3组，每组15次，有助于增强盆底肌力量。