什么是大叶性肺炎

大叶性肺炎是由肺炎链球菌等细菌感染引起的肺部炎症，病变通常累及一个肺叶或肺段，主要表现为高热、咳嗽、胸痛和铁锈色痰。

1、病因机制

大叶性肺炎多由肺炎链球菌感染引起，其他病原体如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌也可致病。病原体通过呼吸道侵入肺泡后引发炎症反应，导致肺泡内充满炎性渗出物，使肺组织实变。吸烟、免疫力低下、慢性呼吸道疾病等因素可能增加患病风险。

2、典型症状

患者常突发寒战高热，体温可达39-40℃，伴有剧烈胸痛且咳嗽时加重。咳嗽初期为干咳，2-3天后可出现铁锈色痰。部分患者会出现呼吸困难、呼吸急促，病变侧肺部叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。重症可能出现口唇发绀等缺氧表现。

3、诊断方法

血常规检查可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。胸部X线检查显示大片均匀致密阴影，与肺叶或肺段分布一致。痰涂片革兰染色可见革兰阳性双球菌，痰培养可明确病原体。部分患者需进行CT检查以评估病变范围。

4、治疗措施

首选青霉素类抗生素如注射用青霉素钠，对青霉素过敏者可选用注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星注射液。重症患者需联合用药并静脉补液，必要时给予氧疗。体温正常后仍需持续用药5-7天，过早停药可能导致复发。咳嗽剧烈者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液缓解症状。

5、预防护理

接种肺炎球菌疫苗是有效预防手段，特别是老年人和慢性病患者。发病期间应卧床休息，保持室内空气流通，多饮水以稀释痰液。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白如鸡蛋羹、鱼肉等。恢复期应避免受凉和过度劳累，戒烟并加强呼吸功能锻炼。

大叶性肺炎患者需严格遵医嘱完成全程抗生素治疗，不可自行停药。治疗期间密切观察体温和痰液变化，如出现意识改变、尿量减少等表现应立即就医。日常注意保暖防寒，流感季节避免到人群密集场所，保持规律作息和均衡饮食有助于增强呼吸道抵抗力。痊愈后建议定期复查胸片评估肺部恢复情况。