大叶性肺炎的特点有哪些

大叶性肺炎是以肺叶或肺段为单位的急性炎症，主要特点有起病急骤、高热寒战、铁锈色痰、胸痛、肺实变体征等。该病多由肺炎链球菌感染引起，典型病理变化分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和溶解消散期。

1、起病急骤

大叶性肺炎患者常在受凉或疲劳后突发寒战高热，体温可在数小时内升至39-40摄氏度，伴有头痛乏力等全身症状。这种骤起的全身炎症反应与细菌毒素大量释放有关，需及时进行血常规和C反应蛋白检测辅助诊断。

2、铁锈色痰

发病2-3天后会出现典型铁锈色痰，这是肺泡内红细胞被破坏后释放的血红素氧化所致。痰液黏稠且含有大量纤维蛋白渗出物，显微镜下可见大量中性粒细胞和肺炎链球菌。该症状对临床诊断具有重要提示意义。

3、胸痛

病变波及胸膜时可引发剧烈胸痛，咳嗽或深呼吸时加重，患者常采取患侧卧位以减轻疼痛。查体可见患侧呼吸运动受限，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和湿啰音。

4、肺实变体征

疾病进展期出现典型肺实变表现，X线检查可见大片均匀致密阴影，边界清晰。病理检查可见肺泡腔内充满纤维素性渗出物，肺组织变硬如肝脏。这些改变在有效抗菌治疗后1-2周逐渐吸收。

5、病程规律

未经治疗的自然病程约7-10天，体温常呈稽留热型。现代医学干预下病程明显缩短，但完全吸收可能需要3-4周。老年人和慢性病患者可能出现休克型肺炎等严重并发症。

大叶性肺炎患者应卧床休息，保持室内空气流通，每日饮水量不少于2000毫升以稀释痰液。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸操锻炼，但需避免剧烈运动。出现呼吸困难或意识改变应立即就医。