鼻窦炎的临床表现

鼻窦炎的临床表现主要有鼻塞、脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退和面部压迫感。鼻窦炎通常由细菌感染、病毒感染、过敏反应、鼻腔结构异常或免疫功能低下等因素引起，可通过药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等方式缓解。

1、鼻塞

鼻塞是鼻窦炎最常见的症状之一，主要表现为鼻腔通气不畅，可能单侧或双侧同时发生。鼻塞通常由鼻窦黏膜充血肿胀或脓性分泌物堵塞鼻腔导致，可能伴随呼吸困难和睡眠障碍。急性鼻窦炎患者鼻塞症状可能突然出现，慢性鼻窦炎患者鼻塞可能持续较长时间。对于细菌性鼻窦炎引起的鼻塞，可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片或克拉霉素缓释片等抗生素治疗。

2、脓性鼻涕

脓性鼻涕是鼻窦炎的典型表现，多为黄色或绿色黏稠分泌物，可能从鼻腔前部流出或倒流至咽部。脓性鼻涕通常提示鼻窦内存在细菌感染，可能伴随异味和咳嗽。过敏性鼻窦炎患者可能出现清涕转为脓涕的情况。对于顽固性脓性鼻涕，可考虑使用生理盐水鼻腔冲洗，或遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等黏液溶解剂改善症状。

3、头痛

鼻窦炎引起的头痛多表现为前额、眼眶周围或面部的钝痛或胀痛，晨起时较重，午后可能减轻。头痛通常与鼻窦内压力增高和炎症刺激有关，弯腰或低头时可能加重。额窦炎多引起前额痛，上颌窦炎多引起面颊部疼痛。对于轻度头痛可尝试局部热敷，严重头痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物，但需注意避免长期使用。

4、嗅觉减退

嗅觉减退在鼻窦炎患者中较为常见，可能为部分减退或完全丧失。嗅觉障碍通常由于炎症导致嗅区黏膜肿胀或脓性分泌物阻塞嗅裂所致。慢性鼻窦炎患者可能出现持续性嗅觉减退，急性鼻窦炎患者嗅觉障碍多为暂时性。改善鼻腔通气后嗅觉可能逐渐恢复，顽固性嗅觉减退可能需要使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用激素治疗。

5、面部压迫感

面部压迫感多表现为鼻根部、眼眶周围或面颊部的胀满不适，可能伴随牙齿疼痛。面部压迫感通常与鼻窦腔内压力增高和炎症刺激有关，在感冒或过敏发作时可能加重。上颌窦炎患者可能出现牙痛症状，容易被误认为牙齿疾病。对于轻度症状可通过蒸汽吸入缓解，严重者可考虑使用鼻窦负压置换治疗，慢性病例可能需要鼻内镜手术治疗。

鼻窦炎患者日常应注意保持鼻腔清洁，可使用生理盐水定期冲洗鼻腔。避免接触过敏原和刺激性气体，室内保持适宜湿度。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。适当进行有氧运动有助于增强免疫力，但急性发作期应避免剧烈运动。若症状持续不缓解或出现发热、视力改变等严重表现，应及时就医进行详细检查，避免自行长期使用减充血剂导致药物性鼻炎。