鼻窦炎的临床症状

鼻窦炎的临床症状主要有鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退以及面部胀痛。

一、鼻塞

鼻塞是鼻窦炎最常见的早期表现之一，通常表现为持续性或交替性的鼻腔通气不畅。这是由于鼻窦黏膜发生炎症和肿胀，导致鼻腔通道变窄，同时鼻腔内积聚的炎性分泌物也会阻塞气流。患者常感觉呼吸费力，尤其在夜间平躺时症状可能加重，影响睡眠质量。这种鼻塞感可能随体位改变而略有变化，但通常难以通过简单的擤鼻涕完全缓解，需要针对鼻窦炎症进行治疗才能改善。

二、流脓涕

流脓涕是鼻窦炎进展期的典型症状，表现为鼻腔流出黏稠、呈黄色或黄绿色的分泌物。这些脓涕来源于受感染的鼻窦腔，其中含有大量的炎性细胞、细菌和坏死组织。脓涕可能从前鼻孔流出，也可能向后倒流至咽喉部，引起鼻后滴漏感，导致患者频繁清嗓、咳嗽，尤其在晨起时症状明显。脓涕的气味和颜色是判断感染存在的重要依据，持续流脓涕提示鼻窦内存在急性或慢性感染，需要积极抗感染治疗。

三、头痛

头痛是鼻窦炎常伴随的症状，其特点是具有特定的部位和时间规律。疼痛多位于前额、眼眶周围或面颊部，与发炎的鼻窦位置相对应，例如额窦炎多引起前额痛，上颌窦炎可引起面颊部疼痛。头痛常在晨起时较轻，午后逐渐加重，在弯腰、低头或咳嗽时因颅内压变化而加剧。这种疼痛是由于鼻窦腔内脓性分泌物积聚、窦内压力增高，以及炎症刺激窦口神经末梢所导致。控制鼻窦感染、促进窦口引流是缓解此类头痛的关键。

四、嗅觉减退

嗅觉减退或丧失是鼻窦炎对嗅觉功能造成影响的常见表现。鼻腔顶部的嗅区黏膜是感受气味的关键部位，当鼻窦炎症蔓延或鼻腔内脓涕、水肿黏膜阻塞了气流到达嗅区的通道时，气味分子无法有效与嗅黏膜接触，从而导致嗅觉下降。患者可能感觉闻不到气味，或对气味的敏感度降低。长期的炎症还可能直接损伤嗅神经，导致恢复困难。嗅觉减退不仅影响生活质量，也可能带来安全隐患，如无法察觉燃气泄漏或食物变质。

五、面部胀痛

面部胀痛或压迫感是鼻窦腔内压力增高的直接结果，属于鼻窦炎较严重的症状之一。患者常感觉面部，特别是眼眶下、颧骨或鼻根处有沉重、发胀甚至跳痛感。按压相应鼻窦区域的体表投影点时，疼痛可能加重。这是由于鼻窦窦口因黏膜水肿而阻塞，窦腔内的分泌物和气体无法正常排出，形成负压或脓液积聚，从而压迫窦壁，刺激感觉神经。严重时，炎症可能波及眼眶或颅内，引起更复杂的并发症，需要及时就医处理。

鼻窦炎患者在日常生活中应注意保持鼻腔清洁与湿润，可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，有助于稀释并冲出脓涕，减轻黏膜水肿。保证充足的休息，避免过度劳累和熬夜，以增强身体抵抗力。饮食上宜清淡，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻及易引发过敏的食物，减少对黏膜的刺激。注意保暖，预防感冒，因为上呼吸道感染是诱发或加重鼻窦炎的重要因素。如果症状持续不缓解或加重，出现高热、剧烈头痛、视力改变等情况，应及时前往耳鼻喉科就诊，进行鼻内镜、鼻窦CT等检查，并在医生指导下进行规范治疗，包括使用鼻用糖皮质激素喷雾剂、黏液促排剂或抗生素等，切勿自行滥用药物。